第十三章 泌尿系统生理.pptVIP

Neutrophileexudation第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日hypercellular第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日proliferativeendothelialmesangialcells第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日redcellcast第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日Proteincast第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日2.病变（1）大体：大红肾redlargekidney、蚤咬肾（2）光镜：内皮细胞和系膜细胞增生（3）免疫荧光:颗粒状荧光IgG、C3沉积（4）电镜：增生+上皮下电子致密沉积物（驼峰状“hump”）第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日亚急性肾小球肾炎(subacuteglomerulonephhtis)

又称新月型肾小球肾炎(crescentomerulonphritis)眼观变化肾脏肿胀、柔软、轻度出血，色泽苍白或灰黄，俗称大白肾。肾脏被膜紧张，切面隆凸，皮质增宽呈灰黄白，有时可见有散在出血点，皮质与髓质界线清楚。镜下变化肾小球囊壁层上皮细胞显著增生。增生的上皮细胞肿大，呈多角形或梭形，淡染，核呈空泡状或浓染，堆积成层，有时见分裂相，被覆于肾小球囊壁层的尿极侧，呈新月型，故称为上皮性新月体；或呈环形包绕整个球囊层，称为环形体。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第十三章泌尿系统生理第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日第一节肾功能不全（renalinsufficency）一、急性肾功能不全(一)急性肾功能不全的发生原因1肾前性因素：全身性血液循环障碍物质代谢障碍神经体液调节机能障碍2肾内性因素：肾脏本身器质性病变，肾小球或肾小管病变。3肾后性因素：是指尿路阻塞引起急性肾功能不全。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日(二)急性肾功能不全的发病机理?1功能性肾功能不全交感-肾上腺髓质系统兴奋肾素-血管紧张素系统作用弥散性血管内凝血作用2器质性肾功能不全急性肾小球肾炎性肾功能不全急性肾小管坏死性肾功能不全第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日(三)急性肾功能不全机体机能代谢变化1．尿量变化初期少尿，中期多尿，后期恢复2．尿液成分的变化蛋白尿血红蛋白尿肌红蛋白尿管形(圆柱)尿3肾性水肿4电解质紊乱高钾低钠血症、高磷低钙血症和高镁低氯血症。5代谢性酸中毒6氮质血症血液中残余氮(非蛋白氮)含量增多，称为氮质血症。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、慢性肾功能不全

(一)发生原因及机理:慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾盂积水等。也可继发于急性肾功能不全(二)慢肾功能不全时机体的机能代谢变化1尿的变化早期常见多尿；晚期少尿。蛋白尿。血尿、管型尿(红细胞管型)。2水代谢紊乱导致水肿、充血性心力衰竭。3电解质紊乱多尿，钠、钾尿排出多而发生低钠、低钾血症。4肾源性氮质血症5肾性贫血第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日三、尿毒症(uremia)(一)尿毒症发生原因及机理1毒性物质蓄积2水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱。(二)尿毒症时机体的机能变化泌尿机能障碍、水、电解质和酸碱平衡紊乱、贫血、出血。心血管系统：心功能不全。血液及造血器官可引起贫血。呼吸系统呼吸加深加快。消化系统出现厌食、呕吐和腹泻症状。神经系统精神沉郁、昏迷或痉挛等。第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日第二节肾炎(nephritis)肾炎:是指以肾小球和间质的炎症性变化为特征的疾病。常见有肾小球肾炎、间质性肾炎、化脓性肾炎、肾盂肾炎。第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、肾小球肾炎免疫复合物性肾小球肾炎抗肾小球基低膜性肾小球肾炎根据病理变化，肾小球肾炎分为：(一)急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)。