多模式影像学在急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗中的应用复件.pptVIP

多模式影像学在急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗中的应用复件

缺血半暗带1981年，英国科学家Astrup等提出了“缺血半暗带”的概念，将急性缺血的脑组织分成三个区域：核心坏死区，环绕核心周边有缺血坏死危险组织（即经典半暗带），以及外周低灌注区2003年，国外学者提出了新的模型，新的脑缺血演变模式分为4个区，即中心梗死区、弥散异常区、灌注异常区和最外层良性血供减少区。基于新模型，卒中神经影像学的半暗带模式已被更新为包括弥散-灌注不匹配的区域，即减去良性血流减少区域，加上最初弥散异常的部分区域。对急性缺血性卒中而言，缺血半暗带是临床治疗的靶点，因此要挽救这部分组织，应在一定时间内进行，即治疗时间窗。22020/11/30

影像学评估-DWI-PWI不匹配DWI所显示异常区域明显小于PWI上rCBV、rCBF图像上信号减低区,即DWIPWI。多为较大血管及其分支的阻塞。——提示DWI显示的异常减低区可能代表梗死核心和一小部分半暗带，而PWI所显示的范围可能代表了梗死核心区和半暗带（积极治疗可能最终减少梗死的区域，其中部分患者即使发病时间超过6h,溶栓治疗仍有效果）PWI≈DWI,见于大面积的梗死灶,且缺乏侧支循环。——提示病灶在发病早期已全属梗死核心，即发生不可逆性损伤，几乎不存在半暗带（这种情况可能意味着缺血组织已发展到不能维持能量的阶段，即使积极治疗，最