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脚手架拆除申请及验收表格

一、脚手架拆除申请

脚手架拆除工作并非随意进行，必须在满足特定条件并履行正式审批手续后方可实施。拆除申请是施工单位向项目管理方（或监理单位、建设单位，视合同约定及管理体系而定）提出的书面请求，旨在明确拆除的必要性、范围、安全措施及计划安排，确保拆除工作在受控状态下进行。

（一）脚手架拆除申请表（示例）

|项目名称||申请单位||

|工程部位/区域||申请日期|年月日|

|原搭设用途||搭设日期|年月日|

|拆除原因|□工程已完工□结构变更□安全隐患□其他：_________|预计拆除开始日期|年月日|

|拆除范围及具体内容||预计拆除完成日期|年月日|

|拆除作业安全技术措施简述|（可另附详细专项方案）br1.安全技术交底情况：br2.作业人员资质及培训情况：br3.防护设施搭设（如安全网、警示标志、临边防护等）：br4.拆除顺序及方法：br5.构件堆放与吊装措施：br6.应急预案：|拆除负责人||

|拆除进度计划||联系方式||

|废弃物处理方案||||

|申请单位意见|负责人（签字）：br（单位盖章）br年月日|项目技术负责人审核意见|签字：br年月日|

|项目安全负责人审核意见|签字：br年月日|项目经理审批意见|签字：br年月日|

|监理工程师意见|（如需要）br签字：br年月日|建设单位代表意见|（如需要）br签字：br年月日|

（二）申请表填写说明与要点

1.基本信息栏：务必清晰、准确填写项目名称、申请单位、工程部位等，确保追溯性。

2.拆除原因：根据实际情况勾选或填写，明确拆除的驱动因素。

3.拆除范围及具体内容：应详细描述拟拆除脚手架的具体区域、范围、高度、面积及主要构配件，避免歧义。

4.拆除作业安全技术措施简述：此为核心内容。应简明扼要地列出关键安全措施，详细的专项拆除方案应作为附件提交。重点关注：

*作业人员是否经过专业培训并持证上岗。

*是否进行了有针对性的安全技术交底并留有记录。

*拆除顺序是否遵循“自上而下、后搭先拆、先搭后拆”的原则，严禁上下同时作业。

*对于高度超过一定标准或特殊形式的脚手架，是否有专项的安全防护措施和吊装方案。

*作业区域是否设置警戒区及警示标志，是否有专人监护。

5.拆除进度计划：合理安排拆除工期，考虑与后续工序的衔接。

6.废弃物处理方案：明确拆除下来的钢管、扣件、脚手板等材料的分类、堆放、清运及再利用或废弃处理方式，符合环保要求。

7.审批流程：严格按照项目管理体系规定的审批权限和流程执行，确保各级管理人员对拆除工作的知晓与把控。

二、脚手架拆除验收

脚手架拆除工作完成后，并非万事大吉，必须进行严格的验收。验收是对拆除工作质量、安全状况及场地恢复情况的最终确认，是闭合管理流程、防范后续风险的重要手段。

（一）脚手架拆除验收表（示例）

|项目名称|