2025年医疗服务质量自查报告 .pdfVIP

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

医疗服务质量自查报告

一、前言

随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不

断提高，对医疗服务的需求也越来越高。为满足人民群

众日益增长的健康需求，提高医疗服务质量，确保医疗

安全，成为了医疗机构发展的核心任务。医疗机构作为

服务提供者，在提高医疗服务质量方面承担着重要的责

任。为了全面了解和掌握我院医疗服务质量现状，查找

存在的问题，制定针对性的改进措施，提高医疗服务水

平，确保医疗安全，根据国家和地方卫生健康行政部门

的有关规定，我院开展了医疗服务质量自查工作。现将

自查情况报告如下：

二、自查范围与内容

本次自查范围涵盖了医院临床、医技、职能等部门，

主要包括诊疗活动、医疗安全、服务流程、人力资源、

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

药品管理、医疗技术、感染控制等方面。自查内容主要

包括：

1.是否严格执行诊疗规范和操作规程，确保医疗

安全；

2.是否建立健全医疗服务质量管理体系，明确各

部门职责；

3.是否按照规定开展医疗服务质量监控，对存在

的问题进行整改；

4.是否加强人力资源配置，提高医疗服务水平；

5.是否加强药品管理，保障药品质量和安全；

6.是否积极开展医疗技术培训，提高医疗技术水

平；

7.是否加强感染控制，预防医疗事故和感染事件；

8.是否关注患者满意度，不断改进医疗服务。

三、自查发现的问题

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

通过自查，我们发现了一些存在的问题，主要包括：

1.部分医务人员对医疗服务质量的认识不足，缺

乏主动性和责任感；

2.医疗服务质量管理体系不够完善，部门职责分

工不明确；

3.部分医疗服务流程不合理，导致患者就诊等候

时间较长；

4.人力资源配置不足，部分科室医务人员工作压

力较大；

5.药品管理存在漏洞，部分药品存放不规范、过

期现象；

6.医疗技术水平有待提高，部分医务人员对新技

术掌握不够熟练；

7.感染控制措施不够到位，部分医务人员对感染

控制意识不强；

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

8.患者满意度有待提高，医疗服务态度、沟通技

巧等方面存在不足。

四、整改措施及下一步工作计划

针对自查发现的问题，我们将采取以下整改措施：

1.加强医务人员培训，提高医疗服务质量意识；

2.完善医疗服务质量管理体系，明确各部门职责；

3.优化医疗服务流程，减少患者就诊等候时间；

4.合理配置人力资源，减轻医务人员工作压力；

5.加强药品管理，确保药品质量和安全；

6.提高医疗技术水平，加强新技术培训和推广；

7.加强感染控制，提高医务人员感染控制意识；

8.关注患者满意度，改进医疗服务态度和沟通技

巧。

下一步工作计划：

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

1.持续开展医疗服务质量自查工作，确保问题得

到有效解决；