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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
··············2025）要点
指南制定说明
管理基本要求
一、组建管理团队
二、配置基本设备
（一）社区卫生服务中心、乡镇卫生院
（二）社区卫生服务站、村卫生室
三、保障基本药物
基层医疗卫生机构应配备下述5大类降糖基本药物，即二甲双胍、胰岛
素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（TZDs）药物和胰岛素。有条
件的基层医疗机构可配备二肽基肽酶抑制剂（DPP-4i）、钠-葡萄糖共转运
蛋白2抑制剂（SGLT-2i）、胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）。有
条件的基层医疗机构还可配置中药饮片、中成药。
四、服务要求
英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
健康管理流程
诊疗关键点
1.糖尿病诊断：三多一少血糖高，症状典型易诊断；多数患者无症状，
化验检测是关键，两次异常可诊断；高危人群是线索，莫忘筛查早发现。
2.糖尿病治疗：行教育、勤监测、管住嘴、迈开腿、药莫忘，“五驾马
车”驾驭好。
3.糖尿病管理：降糖降压加调脂，“三高共管”同实现。
4.糖尿病转诊：发病较紧急、临床分型难、血糖控制差、并发症严重。
糖尿病诊断
一、诊断标准
（一）高血糖状态分类（表1）
表1高血糖状态分类（WHO1999)〔静脉血浆葡萄糖（mmol/L）〕
IFG空腹6.1～7.0//OGTT2h7.8
博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》
IGT空腹7.0//OGTT2h7.8～11.
糖尿病空腹≥7.0//OGTT2h≥11.1
（二）糖尿病诊断标准（表2）
表2糖尿病诊断标准（静脉血浆葡萄糖或HbA1c水平）
典型糖尿病症状
加上随机血糖≥11.1mmol/L
或加上空腹血糖≥7.0mmol/L
或加上OGTT2h血糖≥11.1mmol/L
或加上HbA1c≥6.5%
无糖尿病典型症状者，须改日复查确认
二、分型
我国目前采用世界卫生组织（WHO）（1999年）糖尿病病因学分型体系，
百学须先立志。——朱熹
将糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和
妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病是临床最常见类型，2型糖尿病与1型糖
尿病的主要鉴别要点见表3。
三、血糖检测
（一）检测方式
血糖检测方式主要包括静脉血浆血糖测定、毛细血管血糖测定、HbA1c
测定、糖化白蛋白（GA）测定（表4）。
（二）检测仪器及方法
（三）毛细血管血糖检测规范流程
四、筛查
对发现的2型糖尿病高危人群（见附件2）进行有针对性的健康教育，建
议其每年至少检测1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。其中糖尿
病前期患者，建议其每半年检测一次血糖，每年到医院进行一次糖尿病诊
断。
五、评估
去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
目的是评估糖尿病病情及并发症发生风险，是确
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