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其身正,不令而行;其身不正,虽令不从。——《论语》
··············2025)要点
指南制定说明
管理基本要求
一、组建管理团队
二、配置基本设备
(一)社区卫生服务中心、乡镇卫生院
(二)社区卫生服务站、村卫生室
三、保障基本药物
基层医疗卫生机构应配备下述5大类降糖基本药物,即二甲双胍、胰岛
素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类(TZDs)药物和胰岛素。有条
件的基层医疗机构可配备二肽基肽酶抑制剂(DPP-4i)、钠-葡萄糖共转运
蛋白2抑制剂(SGLT-2i)、胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)。有
条件的基层医疗机构还可配置中药饮片、中成药。
四、服务要求
英雄者,胸怀大志,腹有良策,有包藏宇宙之机,吞吐天地之志者也。——《三国演义》
健康管理流程
诊疗关键点
1.糖尿病诊断:三多一少血糖高,症状典型易诊断;多数患者无症状,
化验检测是关键,两次异常可诊断;高危人群是线索,莫忘筛查早发现。
2.糖尿病治疗:行教育、勤监测、管住嘴、迈开腿、药莫忘,“五驾马
车”驾驭好。
3.糖尿病管理:降糖降压加调脂,“三高共管”同实现。
4.糖尿病转诊:发病较紧急、临床分型难、血糖控制差、并发症严重。
糖尿病诊断
一、诊断标准
(一)高血糖状态分类(表1)
表1高血糖状态分类(WHO1999)〔静脉血浆葡萄糖(mmol/L)〕
IFG空腹6.1~7.0//OGTT2h7.8
博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。——《礼记》
IGT空腹7.0//OGTT2h7.8~11.
糖尿病空腹≥7.0//OGTT2h≥11.1
(二)糖尿病诊断标准(表2)
表2糖尿病诊断标准(静脉血浆葡萄糖或HbA1c水平)
典型糖尿病症状
加上随机血糖≥11.1mmol/L
或加上空腹血糖≥7.0mmol/L
或加上OGTT2h血糖≥11.1mmol/L
或加上HbA1c≥6.5%
无糖尿病典型症状者,须改日复查确认
二、分型
我国目前采用世界卫生组织(WHO)(1999年)糖尿病病因学分型体系,
百学须先立志。——朱熹
将糖尿病分为4种类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和
妊娠期糖尿病,其中2型糖尿病是临床最常见类型,2型糖尿病与1型糖
尿病的主要鉴别要点见表3。
三、血糖检测
(一)检测方式
血糖检测方式主要包括静脉血浆血糖测定、毛细血管血糖测定、HbA1c
测定、糖化白蛋白(GA)测定(表4)。
(二)检测仪器及方法
(三)毛细血管血糖检测规范流程
四、筛查
对发现的2型糖尿病高危人群(见附件2)进行有针对性的健康教育,建
议其每年至少检测1次空腹血糖,并接受医务人员的健康指导。其中糖尿
病前期患者,建议其每半年检测一次血糖,每年到医院进行一次糖尿病诊
断。
五、评估
去留无意,闲看庭前花开花落;宠辱不惊,漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
目的是评估糖尿病病情及并发症发生风险,是确
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