医学课件-临床常见各类疾病的院前急救措施.pptxVIP

医学课件-临床常见各类疾病的院前急救措施汇报人：XXX2025-X-X

目录1.心跳骤停

2.呼吸道阻塞

3.创伤性出血

4.骨折与关节损伤

5.烧伤与烫伤

6.中毒

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

8.癫痫发作

01心跳骤停

评估与识别意识丧失评估首先观察患者是否有意识丧失，可通过拍打肩膀和呼唤患者姓名的方式测试。如患者无反应，应立即进行紧急评估，评估时间不应超过10秒。评估内容包括呼吸、心跳和反应等生命体征。呼吸道检查检查患者呼吸道是否通畅，有无异物阻塞。观察患者是否有呼吸动作，如无呼吸或呼吸异常，应立即进行人工呼吸。检查过程中，注意观察患者口鼻是否有血迹或分泌物，以判断呼吸道是否畅通。出血情况判断迅速检查患者全身，观察是否有明显的出血点。重点关注头部、胸部、腹部等关键部位。如发现出血，应立即进行止血处理。评估出血量，若出血量超过全身血量的20%，则可能危及生命。

初级心肺复苏（CPR）评估患者意识立即检查患者意识，轻拍患者并呼叫，如无反应，立即开始心肺复苏。评估时间应在10秒内完成，以确保患者得到及时救助。开放气道患者意识丧失时，可能存在气道阻塞。首先清除口腔异物，如假牙、呕吐物等，然后采用仰头抬颏法或推下颏法开放气道，确保患者呼吸畅通。胸外按压以每分钟100-120次的速度进行胸外按压，按压深度至少5厘米。胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，确保心脏得到足够的血液供应。按压时要均匀、有节奏，避免按压中断。

高级心肺复苏（ACLS）电击除颤在ACLS过程中，一旦确定患者为室颤或室速，应立即进行除颤。使用自动体外除颤器（AED）进行电击，确保除颤电极正确放置在患者胸部。电击后，立即进行5个循环的CPR，然后再次评估心律。药物应用根据患者状况，可能需要使用药物来维持血流动力学稳定。常用的药物包括肾上腺素、阿托品和钙剂等。药物剂量和给药途径需严格按照指南执行，并在给药后继续进行CPR。高级生命支持ACLS不仅包括除颤和药物应用，还包括高级生命支持措施，如插管、建立静脉通路、心脏起搏等。这些措施需要由专业人员进行，以挽救心跳骤停患者的生命。

自动体外除颤器（AED）使用AED操作步骤首先打开AED，按照语音提示操作。先连接电极板到患者胸部，然后按照AED指示进行充电和除颤。操作过程中，确保患者保持静止，避免直接接触患者。电极板放置位置电极板应放置在患者胸部左侧，一个在右侧锁骨下方，另一个在左侧乳头外侧。电极板之间距离应保持至少5厘米，以确保除颤效果。除颤时机选择AED会自动分析心律，如确定为室颤或室速，AED会提示进行除颤。此时应立即按照AED指示进行除颤，除颤间隔时间为2分钟。除颤过程中，避免干扰AED，确保患者安全。

02呼吸道阻塞

评估与识别意识状态判断通过轻拍患者并呼唤名字，快速评估患者是否有反应。如患者无任何反应，应立即启动紧急救助流程。意识丧失通常发生在心跳骤停后的几秒钟内。生命体征检查检查患者的呼吸和心跳，观察至少10秒钟。正常呼吸每分钟12-20次，正常心跳每分钟60-100次。呼吸或心跳停止是启动CPR的关键指征。伤情初步观察快速扫视患者全身，寻找可能的创伤、出血或骨折迹象。注意观察患者的皮肤颜色、出血情况以及是否有紧急症状如呼吸困难等。

海姆立克急救法正确站姿实施者应站立在患者背后，两脚分开与肩同宽，双手环抱患者的腰部，一手握拳放在患者上腹部，即剑突下和肋骨下方之间。快速挤压手法用另一只手抓住拳头，进行快速、有力的向上挤压，挤压的力度要足够大，每次挤压后要让患者胸腔自然回弹，重复此动作至少5次。持续救助与观察在进行连续5次挤压后，检查患者是否有反应。如患者仍无反应，应继续进行救助，直至患者恢复意识或有专业人员接手。

其他呼吸道阻塞处理背部拍击对于不能主动咳嗽的患者，如婴儿或昏迷者，救护者可站在患者一侧，用手掌根部在患者背部肩胛骨之间进行连续快速拍击，每次至少5次，以帮助异物排出。腹部推压如果背部拍击无效，可进行腹部推压，救护者一手握拳，拳头置于患者上腹部，另一手抓住拳头，向内向上推压，重复此动作至少5次，以产生气流帮助排出异物。紧急气管插管在呼吸道阻塞严重且其他方法无效时，可能需要紧急气管插管。这需要在专业人员的指导下进行，以确保患者呼吸道的畅通。

03创伤性出血

评估与识别意识评估迅速拍打患者并呼唤名字，检查是否有反应。无反应提示可能意识丧失，需立即进行紧急处理。评估时间不宜超过10秒。呼吸检查观察患者胸部起伏和呼吸声，如无呼吸或呼吸异常，应立即开始心肺复苏。正常呼吸频率为每分钟12-20次。心跳检测检查患者脉搏，如无脉搏或脉搏微弱，应启动心肺复苏。正常成人脉搏每分钟60-100次。

压迫止血直接压迫法用一块干净的布或敷料直接覆盖在伤口上，然后用一只手或双手压实敷料，施加均匀压力以减少出