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医学课件-压疮的排泄护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮概述

2.压疮的评估

3.压疮的预防

4.压疮的护理

5.压疮的排泄护理

6.压疮的并发症及处理

7.压疮患者的健康教育

8.压疮护理的团队协作

01压疮概述

压疮的定义压疮定义概述压疮是指局部组织持续受压，导致血液循环障碍，引起皮肤及深层组织损伤。压疮的发生与受压时间、压力大小、受压部位有关，常见于长期卧床、昏迷、瘫痪等患者。压疮的发生率约为2.1%-14.8%，严重者可导致感染、败血症等严重并发症。压疮发生机制压疮的发生机制主要是由于局部组织受压，导致毛细血管血液供应不足，组织缺氧，进而引起细胞代谢障碍。此外，皮肤屏障功能受损，细菌易侵入感染，加重组织损伤。压疮的发生机制复杂，涉及多个病理生理过程。压疮临床表现压疮的临床表现包括局部皮肤红肿、疼痛、破损，严重者可出现组织坏死、溃疡。压疮可分为四期：I期表现为局部皮肤红、肿、热、痛；II期表现为皮肤破损，形成浅表溃疡；III期表现为深层组织坏死，溃疡加深；IV期表现为组织广泛坏死，溃疡深达骨骼或肌层。

压疮的分类压疮分期压疮根据损伤程度分为四期，I期淤血红润期，皮肤出现红、肿、热、痛，但皮肤完整；II期炎性浸润期，皮肤出现破损，形成浅表溃疡；III期浅度溃疡期，溃疡深及皮下组织，但未累及骨骼、肌层；IV期坏死溃疡期，溃疡深达骨骼、肌层，严重者可发生败血症。按部位分类压疮可按部位分为多种类型，如枕后压疮、骶尾部压疮、足跟部压疮等。不同部位的压疮具有不同的发生机制和护理特点。枕后压疮常见于长期卧床患者，骶尾部压疮多见于长期坐位患者，足跟部压疮则多见于下肢瘫痪患者。按深度分类压疮按深度可分为浅表压疮和深层压疮。浅表压疮主要累及表皮和真皮层，深度压疮则可累及皮下组织、肌肉、骨骼等。深层压疮的护理难度较大，需要综合运用多种护理措施，以促进伤口愈合。

压疮的病因压力因素压疮的主要病因是局部组织受到持续的压力，尤其是超过皮肤耐受能力的压力。压力值超过32kPa时，就可能引发压疮。长期卧床或坐位，身体重量的集中区域，如骶尾部、足跟、耳廓等部位，容易形成压疮。摩擦与剪切力摩擦和剪切力是压疮发生的另一个重要原因。摩擦会导致皮肤表面损伤，而剪切力则是指垂直于接触面的力，可能导致皮肤和深层组织分离。这两种力量共同作用，会破坏皮肤的保护层，增加压疮风险。皮肤状况皮肤状况不佳也会增加压疮的发生风险。如皮肤干燥、营养不良、脱水、出汗过多等，都会削弱皮肤的屏障功能，使其更容易受到压力和摩擦的影响。此外，一些慢性疾病如糖尿病、神经系统疾病等，也会影响皮肤的血液循环，降低皮肤对压力的抵抗力。

02压疮的评估

压疮风险评估评估工具选择压疮风险评估需要选择合适的评估工具，如Braden压疮风险评估量表、Norton压疮风险评估量表等。这些量表通常包含多个评估维度，如活动能力、感觉能力、移动能力、营养状况、摩擦和剪切力等，以全面评估患者的压疮风险。评估频率压疮风险评估应根据患者的具体情况定期进行，通常建议每周至少评估一次。对于高风险患者，如长期卧床、昏迷、瘫痪等，应每日评估，以早期发现压疮风险并采取措施预防。评估结果分析评估结果通常分为低风险、中风险和高风险三个等级。高风险患者需要特别关注，采取预防措施，如定时翻身、调整体位、使用减压床垫等。评估结果分析有助于制定个性化的护理计划，降低压疮的发生率。

压疮分期评估I期淤血红润期此期皮肤出现红、肿、热、痛，但皮肤完整，持续时间通常不超过4小时。若及时解除压力，皮肤可恢复正常。I期是压疮早期阶段，及时干预可预防压疮进一步发展。II期炎性浸润期皮肤出现破损，形成浅表溃疡，疼痛加剧，组织出现硬结和变色。此期皮肤破损面积通常小于2cm2。II期压疮需要及时处理，以防止感染和进一步恶化。III期浅度溃疡期溃疡深及皮下组织，但未累及骨骼、肌层，溃疡面积通常大于2cm2。此期压疮可能伴有感染，需要加强换药和抗感染治疗，促进肉芽组织生长。

压疮评估工具Braden量表Braden量表是常用的压疮风险评估工具，包含6个评估维度：活动能力、感觉能力、移动能力、营养状况、摩擦和剪切力、潮湿情况。总分范围为6-23分，分数越低，压疮风险越高。Norton量表Norton量表包含5个评估维度：活动能力、感觉能力、移动能力、营养状况、摩擦和剪切力。总分范围为5-20分，分数越低，压疮风险越高。Norton量表操作简单，适用于快速评估。Waterlow量表Waterlow量表包含10个评估项目，包括年龄、营养状况、活动能力、感觉能力、移动能力、摩擦和剪切力、尿失禁、粪便失禁、感染、压力分布。总分范围为0-20分，分数越低，压疮风险越高。

03压疮的预防

预防措施定时翻身对于长期卧床患者，应每2小时翻身一次，以减轻