医学课件-压力性损伤的分期及预防.pptx

医学课件-压力性损伤的分期及预防汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压力性损伤概述

2.压力性损伤的分期

3.压力性损伤的临床表现

4.压力性损伤的预防措施

5.压力性损伤的评估与监测

6.压力性损伤的治疗方法

7.压力性损伤的护理要点

8.压力性损伤的护理误区

01压力性损伤概述

压力性损伤的定义定义概述压力性损伤是指局部组织持续受压，导致血液循环障碍，造成局部组织的缺血缺氧和细胞死亡。这种损伤多见于长期卧床或坐姿不良的病人，如老年人和瘫痪患者，其发生风险随着年龄的增加而上升。据统计，全球每年约有400万人发生压力性损伤。病因分析压力性损伤的主要病因是长时间的组织受压，压力超过组织可以耐受的范围时，会导致血液循环受阻，从而引发组织损伤。压力值通常在2.5kPa到4.0kPa之间，当超过此范围时，损伤风险显著增加。此外，潮湿环境、摩擦和剪切力也是诱发压力性损伤的重要因素。临床特征压力性损伤的典型临床特征包括局部皮肤色泽改变，如发红、紫斑等；组织肿胀，有时伴有水疱形成；患者可能会感到疼痛或不适。根据损伤程度，压力性损伤可分为四期，早期诊断和及时处理对预防和治疗具有重要意义。研究显示，通过有效的预防措施，压力性损伤的发生率可以降低40%以上。

压力性损伤的病因长期受压长时间的组织受压是压力性损伤最常见的原因，当压力超过一定阈值时，如超过2.5kPa，组织血液循环受阻，容易发生损伤。据统计，卧床时间超过2周的病人，压力性损伤的发生风险可高达50%。摩擦与剪切力摩擦和剪切力可以破坏皮肤和组织的完整性，增加压力性损伤的风险。例如，当患者翻身时，摩擦力和剪切力可能同时作用在皮肤上，导致损伤。研究发现，适当的润滑和翻身策略可以有效减少这种风险。营养不良与脱水营养不良和脱水会削弱皮肤的防御能力，增加压力性损伤的风险。蛋白质和水分的缺乏会影响皮肤的结构和功能，使得皮肤更容易受到损伤。因此，保证患者的营养和水分摄入对于预防压力性损伤至关重要。

压力性损伤的病理生理机制血液循环障碍压力性损伤的病理生理机制首先表现为血液循环障碍，导致组织缺血缺氧。通常情况下，组织承受的压力在2.5kPa至4.0kPa之间，超过此范围时，血液流动受阻，细胞代谢受损，易引发损伤。细胞损伤与死亡血液循环障碍进一步导致细胞损伤和死亡。细胞缺氧会导致能量代谢障碍，细胞膜功能受损，最终导致细胞死亡。这个过程在压力性损伤的发展中起着关键作用，通常在受压后2-4小时内开始。炎症反应与组织修复压力性损伤还会引发炎症反应，这是机体对损伤的一种防御机制。炎症反应有助于清除受损组织，促进新生血管生成，为组织修复提供条件。然而，过度或持续的炎症反应也可能延缓愈合过程。研究表明，炎症反应在压力性损伤后24小时内达到高峰。

02压力性损伤的分期

I期：淤血红润期症状表现淤血红润期是压力性损伤的初期阶段，通常发生在受压后2-4小时内。此阶段的主要症状是皮肤颜色改变，出现红润或发红，皮肤温度升高，但无疼痛感。这些改变是暂时的，皮肤仍保持完整性。生理机制在这个阶段，组织受到压迫，局部血流受阻，导致皮肤缺氧和微循环障碍。毛细血管扩张，血液滞留，使皮肤呈现出特有的红润色。此期如果及时解除压力，组织可以恢复正常，不会发展为更严重的损伤。预防措施在淤血红润期，预防的关键是早期发现并解除压力。应定期检查受压部位，避免长时间保持同一姿势。使用压力分散垫、抬高受压肢体等措施，可以有效地减少压力性损伤的发生。此外，保持皮肤干燥和清洁也是预防措施之一。

II期：炎性浸润期症状特征炎性浸润期是压力性损伤发展的中期，通常出现在受压后4-6小时。此时，皮肤颜色变为紫红色或暗红色，伴有水肿和疼痛。皮肤可能出现水疱，但未破溃。此阶段炎症反应明显，组织肿胀加剧。病理变化此期组织出现明显的炎症反应，毛细血管通透性增加，血浆和白细胞渗出，导致局部水肿和红肿。同时，组织代谢产物堆积，进一步加剧了炎症反应。病理切片检查可见到明显的炎症细胞浸润。护理要点护理上应避免摩擦和剪切力，保持皮肤干燥，预防感染。对于出现水疱的部位，应进行消毒和包扎，避免水疱破裂引起感染。同时，及时调整体位，减轻局部压力，促进血液循环，有助于减轻炎症反应和水肿。

III期：浅度溃疡期溃疡形成浅度溃疡期是压力性损伤的晚期阶段，通常在受压后24-48小时出现。此期皮肤出现浅层溃疡，底部有粉红色肉芽组织，周围皮肤可能伴有红肿、硬结和疼痛。溃疡面积通常小于2cm2。病理改变病理上，溃疡底部可见到血管新生和纤维组织增生。组织坏死和炎症反应仍然存在，但新生的血管和肉芽组织为愈合提供了基础。此期组织修复能力增强，但愈合时间较长。护理与治疗护理上需加强局部清洁和消毒，保持创面干燥，促进肉芽生长。可选择合适的敷料覆盖创面，如泡沫敷料、水凝胶敷料等。同时，全身营养