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2025年梅毒相关试题和答案

一、单选题

1.关于梅毒螺旋体的生物学特性，正确的是：

A.革兰染色阳性

B.体外存活能力强，干燥环境可存活24小时

C.最适生长温度为37℃，对热敏感（41℃1小时即死亡）

D.属于疏螺旋体属

答案：C

解析：梅毒螺旋体为密螺旋体属，革兰染色不易着色（常用暗视野显微镜观察），体外存活能力弱（干燥、肥皂水易灭活），最适生长温度34-35℃，41℃1小时死亡。

2.一期梅毒的典型临床表现是：

A.全身泛发性皮疹（包括掌跖）

B.无痛性硬下疳伴局部淋巴结无痛性肿大

C.树胶肿及骨膜炎

D.主动脉炎及脊髓痨

答案：B

解析：一期梅毒以硬下疳（无痛、软骨样硬度）和局部无痛性淋巴结肿大为特征；二期梅毒出现全身皮疹（包括掌跖）；三期梅毒表现为树胶肿、心血管或神经梅毒；脊髓痨属于晚期神经梅毒。

3.诊断潜伏梅毒的关键依据是：

A.有梅毒感染史但无临床症状

B.非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR）阳性

C.梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA）阳性

D.血清学试验阳性且无任何梅毒相关临床症状或体征，脑脊液检查无异常

答案：D

解析：潜伏梅毒需满足：血清学阳性、无临床症状/体征、排除神经梅毒（脑脊液正常），且感染时间未明或超过2年（晚期潜伏）。

4.孕妇早期梅毒（妊娠28周前）规范治疗后，新生儿随访的重点是：

A.出生后立即检测TPPA抗体（因可通过胎盘）

B.出生后3个月内非梅毒螺旋体抗体滴度未下降4倍需复治

C.无论母亲治疗是否规范，新生儿均需预防性使用头孢曲松

D.若新生儿RPR滴度低于母亲分娩前滴度的4倍，可排除感染

答案：B

解析：新生儿TPPA抗体可来自母体（阳性不能确诊），需监测非梅毒螺旋体抗体（如RPR）；若出生后6-12个月未转阴或滴度未下降4倍，提示感染；母亲规范治疗者，新生儿无感染证据时无需预防性治疗；新生儿RPR滴度≥母亲4倍可确诊感染。

5.神经梅毒的首选治疗方案是：

A.苄星青霉素240万单位肌注，每周1次，共3次

B.普鲁卡因青霉素G80万单位肌注，每日1次，连续15天

C.水剂青霉素G1800万-2400万单位/日，分4-6次静滴，连续10-14天

D.头孢曲松1g肌注或静注，每日1次，连续10-14天

答案：C

解析：神经梅毒需大剂量水剂青霉素穿透血脑屏障，疗程10-14天；苄星青霉素为早期梅毒首选；普鲁卡因青霉素用于青霉素过敏者替代方案（需加丙磺舒）；头孢曲松为青霉素过敏者的替代选择（证据等级低于青霉素）。

6.关于梅毒血清学试验的表述，错误的是：

A.RPR试验可用于疗效判断（滴度变化）

B.TPPA试验阳性提示现症或既往感染

C.早期梅毒患者可能出现血清学阴性（窗口期）

D.血清固定（非螺旋体抗体持续低滴度）无需进一步检查

答案：D

解析：血清固定需排除神经梅毒、心血管梅毒或再感染，需结合临床评估，必要时重复治疗或行脑脊液检查。

7.二期梅毒的皮肤黏膜损害中，最具特征性的是：

A.斑疹（玫瑰疹）

B.丘疹性梅毒疹（表面脱屑）

C.扁平湿疣（湿润丘疹融合）

D.脓疱性梅毒疹

答案：C

解析：扁平湿疣是二期梅毒的特征性损害（好发于肛周、外生殖器，为湿润、扁平的丘疹或斑块，含大量螺旋体，传染性强）；斑疹、丘疹为常见表现但非特异性。

8.梅毒合并HIV感染时，需特别关注的是：

A.血清学试验可能出现假阴性（免疫抑制）

B.硬下疳愈合更快

C.神经梅毒发生率降低

D.无需调整青霉素治疗剂量

答案：A

解析：HIV感染者因免疫抑制，可能出现血清学试验假阴性或延迟阳性；硬下疳可能愈合延迟或不典型；神经梅毒发生率升高；治疗方案与非HIV感染者相同，但需密切监测疗效（因进展可能更快）。

9.晚期梅毒（三期）的标志性病理改变是：

A.血管炎（动脉内膜炎）

B.树胶肿（坏死性肉芽肿）

C.淋巴细胞浸润

D.浆细胞浸润

答案：B

解析：树胶肿是晚期梅毒的特征性病理表现（中央凝固性坏死，周围肉芽肿反应）；血管炎可见于各期梅毒。

10.梅毒暴露后预防（PEP）的推荐方案是：

A.暴露后72小时内单次肌注苄星青霉素240万单位

B.暴露后48小时内口服多西环素100mgbid，连续14天

C.无论暴露时间，均需检测血清学后再决定是否治疗

D.暴露后2周内无硬下疳可排除感染

答案：A

解析：梅毒PEP推荐在暴露后72小时内单次肌注