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妇科科室医院感染管理年度工作计划

为进一步加强妇科科室医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康与安全，结合妇科科室的实际情况，特制定本年度医院感染管理工作计划。

一、工作目标

1.严格执行医院感染管理相关法律法规、规章制度和技术规范，确保医院感染管理工作规范化、标准化。

2.降低妇科科室医院感染发病率，将医院感染率控制在较低水平，目标是全年妇科手术部位感染率不超过[X]%，医院感染漏报率低于[X]%。

3.加强医务人员医院感染防控知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识和技能，培训覆盖率达到100%，考核合格率达到[X]%以上。

4.规范消毒灭菌工作，确保消毒灭菌效果，消毒灭菌合格率达到100%。

5.加强抗菌药物合理使用管理，提高抗菌药物合理使用水平，抗菌药物使用率和使用强度符合国家相关要求。

6.完善医院感染监测工作，及时发现医院感染危险因素，采取有效的防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

7.加强医疗废物管理，规范医疗废物分类收集、运送、暂存和处置，杜绝医疗废物流失、泄漏等事件的发生。

二、工作内容与措施

（一）加强组织管理

1.完善妇科科室医院感染管理小组职责，明确各成员的分工和职责，定期召开医院感染管理小组会议，至少每季度召开一次，分析、讨论和解决医院感染管理工作中存在的问题。

2.制定并完善妇科科室医院感染管理相关规章制度和工作流程，如消毒隔离制度、手卫生制度、抗菌药物合理使用制度、医疗废物管理制度等，并组织医务人员学习和培训，确保制度和流程的有效执行。

3.加强对医院感染管理工作的监督和考核，定期对科室的医院感染管理工作进行检查和评估，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改情况，确保整改措施落实到位。

（二）加强医院感染监测

1.开展医院感染病例监测

建立医院感染病例监测制度，要求医务人员及时发现和报告医院感染病例。责任护士每日对新入院、手术、有侵入性操作等重点患者进行筛查，发现疑似医院感染病例及时报告主管医生。主管医生在发现医院感染病例后，应在24小时内填写医院感染病例报告卡，上报医院感染管理科。

每月对科室的医院感染病例进行汇总和分析，统计医院感染发病率、感染部位分布、病原菌种类及耐药情况等，分析医院感染发生的危险因素，采取针对性的防控措施。

定期对医院感染监测资料进行总结和反馈，每季度向科室医务人员通报医院感染监测结果，提出改进措施和建议。

2.开展手术部位感染监测

对妇科手术患者进行手术部位感染监测，包括术前、术中、术后的监测。术前评估患者的手术风险因素，如年龄、基础疾病、营养状况等，采取相应的预防措施。术中严格遵守无菌操作原则，规范手术操作流程。术后密切观察患者的手术切口情况，发现红肿、渗液、发热等异常情况及时处理。

对手术部位感染病例进行详细的调查和分析，查找感染原因，采取有效的防控措施，防止手术部位感染的再次发生。

3.开展环境卫生学监测

定期对妇科科室的空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂等进行环境卫生学监测，每月至少进行一次。监测方法按照《医院消毒卫生标准》等相关标准执行。

对监测结果进行分析和评估，如发现不合格情况，及时查找原因，采取相应的整改措施，确保环境卫生学质量符合要求。

（三）加强消毒隔离工作

1.加强病房管理

保持病房环境整洁、安静、舒适，定期进行通风换气，每日至少通风23次，每次30分钟以上。

做好病房的日常清洁和消毒工作，地面、物体表面每日用含氯消毒剂擦拭2次，遇污染时及时进行消毒处理。

严格限制探视人员，探视者应遵守医院的探视制度，必要时应佩戴口罩、帽子，接触患者前后应洗手。

2.加强手术器械和物品的消毒灭菌管理

手术器械和物品应按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》等相关标准进行清洗、消毒和灭菌。可重复使用的手术器械应先进行清洗，再进行消毒或灭菌处理。耐热、耐湿的手术器械应首选压力蒸汽灭菌，不耐热、不耐湿的手术器械可采用低温灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。

加强对消毒灭菌设备的管理和维护，定期对压力蒸汽灭菌器、低温灭菌器等设备进行检测和校准，确保消毒灭菌效果。

严格执行无菌物品的存放和使用管理制度，无菌物品应存放在清洁、干燥、通风良好的环境中，有效期内使用。使用无菌物品前应检查包装是否完好、有无过期等情况，如发现异常应禁止使用。

3.加强隔离措施的落实

对患有传染病或疑似传染病的患者应采取相应的隔离措施，如呼吸道隔离、接触隔离、消化道隔离等。隔离病房应设置明显的隔离标识，医务人员进入隔离病房应遵守相应