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烧伤科急救用药管理指南

一、概述

烧伤科急救用药管理是烧伤治疗中的关键环节，涉及药物的选择、使用时机、剂量控制及不良反应监测。规范的用药管理能够有效减轻患者痛苦，预防感染，促进创面愈合。本指南旨在为烧伤科医护人员提供科学、系统的用药管理依据，确保用药安全、有效。

二、急救用药基本原则

（一）药物选择原则

1.根据烧伤程度和部位选择合适的药物。

2.优先选用广谱、高效、低毒的抗生素预防感染。

3.考虑患者年龄、体重、肝肾功能等个体因素调整用药剂量。

（二）用药时机

1.烧伤后立即清创时，可局部使用抗生素软膏预防感染。

2.严重烧伤（III度烧伤面积＞10%）需早期静脉输注抗生素。

3.酸碱平衡紊乱时，及时补充碳酸氢钠或葡萄糖酸钙纠正。

（三）剂量控制

1.静脉抗生素给药需根据烧伤面积（占体表面积%）计算剂量，例如：

-面积＜10%：头孢呋辛0.5g/次，每日2次。

-面积10%-30%：头孢他啶3g/次，每日2次。

2.局部用药需避免浓度过高导致皮肤刺激，一般用药厚度不超过1mm。

三、常用急救药物分类及使用方法

（一）抗生素类药物

1.静脉用药

(1)头孢类：如头孢唑林（2-3g/日），用于中轻度烧伤感染。

(2)青霉素类：如青霉素G（800万U/日），适用于敏感菌感染。

(3)碳青霉烯类：如美罗培南（2-4g/日），用于严重感染。

2.局部用药

(1)碘伏溶液：用于创面消毒，每日2-3次。

(2)莫匹罗星软膏：适用于小面积烧伤预防感染。

（二）补液类药物

1.生理盐水：用于烧伤面积＞20%时的基础补液。

2.血浆胶体液：如羟乙基淀粉（6-8ml/kg），用于维持血容量。

（三）对症治疗药物

1.止痛药：如盐酸哌替啶（50-100mg/次），需注意成瘾性监测。

2.止血药：如氨甲环酸（100-200mg/日），用于创面渗血明显时。

四、用药监测与不良反应处理

（一）监测指标

1.每日监测创面感染迹象（红肿、脓液、发热）。

2.监测肝肾功能（血肌酐、尿素氮）。

3.注意电解质紊乱（血钾、钠离子异常）。

（二）不良反应处理

1.肾毒性：若血肌酐上升20%以上，减量或停用肾毒性药物。

2.过敏反应：出现皮疹、呼吸困难时立即停药并给予抗组胺药。

3.腹泻：若由抗生素引起，可补充益生菌调节肠道菌群。

五、特殊人群用药注意事项

（一）儿童用药

1.剂量需按体重计算（一般成人剂量的0.5-1倍）。

2.避免使用肾毒性药物，优先选择头孢曲松等安全性高的抗生素。

（二）老年人用药

1.肝肾功能减退，药物清除减慢，需延长给药间隔。

2.对止痛药敏感性增高，可使用非甾体类抗炎药辅助治疗。

六、用药记录与交接流程

（一）记录要点

1.记录用药时间、剂量、途径及患者反应。

2.创面用药需标注位置和种类（如“左腿创面碘伏消毒”）。

（二）交接流程

1.每日晨会确认患者用药依从性。

2.转科或换班时需交接药物余量及特殊反应。

七、总结

烧伤科急救用药管理需遵循“精准、及时、监测”原则，结合患者具体情况调整用药方案。医护人员应严格掌握药物适应症，定期评估用药效果，减少并发症发生，提高救治成功率。

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一、概述

烧伤科急救用药管理是烧伤治疗中的关键环节，涉及药物的选择、使用时机、剂量控制及不良反应监测。规范的用药管理能够有效减轻患者痛苦，预防感染，促进创面愈合，并可能降低并发症发生率，对改善患者预后具有重要意义。本指南旨在为烧伤科医护人员提供科学、系统的用药管理依据，确保用药安全、有效、经济。

二、急救用药基本原则

（一）药物选择原则

1.根据烧伤程度和部位选择合适的药物：

-轻度烧伤（I度、浅II度）：以局部止痛、抗感染、促进愈合为主。可选用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬缓解疼痛，局部使用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏）或生理盐水湿敷预防感染。

-中度至重度烧伤（深II度、III度）：需注重全身抗感染、补液、镇痛及防治并发症。静脉输注广谱抗生素（如第二代头孢菌素头孢呋辛或头孢克肟）是常规选择，严重者（如III度烧伤面积＞10%）可能需升级至第三代头孢菌素（如头孢他啶、头孢吡肟）或碳青霉烯类（如美罗培南，但需谨慎评估风险）。同时，需根据烧伤面积和深度计算并输注晶体液（生理盐水、林格氏液）和胶体液（羟乙基淀粉、血浆），并给予静脉镇痛药（如对乙酰氨基酚、曲马多）。

-特殊部位烧伤：如面部、手部、会阴部烧伤，需特别注意局部用药的选择，避免刺激性过强，并加强换药频率。

2.优先选用广谱、高效、低毒的抗生素预防感染：

-初始经验性用药需覆盖可能的烧伤相关病原菌（如革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌）。选择时考虑当地耐药菌谱、患者基础情况（如是否免疫抑制）及药物安全性。

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