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青光眼突发事件处置方案

一、概述

青光眼是一种以眼压升高为主要危险因素的眼病，可能引发突发性视功能损害。为提高应急处置效率，保障患者视力安全，特制定本处置方案。本方案适用于青光眼急性发作期的现场处理及转运前的初步干预，重点在于快速降低眼压、缓解症状并尽快就医。

二、应急处置流程

（一）立即评估与处理

1.观察患者症状：

(1)检查视力变化，记录是否出现视力模糊、眼痛、恶心呕吐等情况。

(2)使用眼底镜或手电筒观察瞳孔是否散大，虹膜是否充血。

2.现场干预措施：

(1)指导患者采取舒适体位，建议半卧位以减少眼压。

(2)避免揉眼或压迫眼球，防止情况恶化。

(3)若患者服用过降眼压药物，确认药物种类及使用时间。

（二）药物治疗

1.使用降眼压药物：

(1)在医生指导下，可临时使用毛果芸香碱滴眼液（如0.2%或0.4%浓度），每10-15分钟滴1次，最多滴4次。

(2)若患者有闭角型青光眼史，可配合高浓度（如10%）的甘露醇眼药水，但需注意可能的全身副作用（如头痛、心悸）。

2.注意事项：

(1)药物使用前需清洁双手，避免污染眼药水。

(2)记录用药时间及剂量，以便就医时告知医生。

（三）紧急转运

1.选择合适医疗机构：

(1)优先送往具备眼科急诊处理能力的医院，如综合医院眼科或专科医院。

(2)若条件允许，可拨打急救电话（如120），说明病情及地址。

2.转运途中措施：

(1)保持患者头部稳定，避免剧烈晃动。

(2)如患者呕吐，及时清理，防止误吸。

三、预防与后续措施

（一）预防措施

1.定期眼检：建议青光眼患者每6-12个月复查一次眼压及视功能。

2.生活调整：

(1)避免长时间用眼，每工作40分钟休息5分钟。

(2)控制情绪波动，避免突然用力（如咳嗽、便秘时）。

（二）就医后跟进

1.严格遵医嘱用药：记录药物名称、剂量及用法，定期复查眼压。

2.关注并发症：注意是否出现虹膜粘连、视野缺损等长期风险。

四、注意事项

1.本方案仅适用于青光眼急性发作的初步处置，不替代专业医疗诊断。

2.现场操作需谨慎，若患者症状持续加重或出现其他神经系统症状（如头晕、偏瘫），需立即联系急救机构。

3.建立患者健康档案，包括既往病史、用药记录及联系方式，以便后续管理。

一、概述

青光眼是一种以眼内压（IntraocularPressure,IOP）异常升高为主要特征，导致视神经损伤、视野缺损甚至失明的眼病。其特征在于眼压的升高对眼球组织，特别是视网膜神经纤维层造成了损害。青光眼急性发作是眼科急症，若未能及时有效处理，可在短时间内导致不可逆的视力损失。本处置方案旨在为非医疗专业人员提供在青光眼患者出现急性症状时的初步识别、紧急处理和规范转运指导，以最大程度地减少对患者视功能的损害。本方案重点强调快速降低眼压、缓解疼痛、保持患者稳定并尽快寻求专业医疗帮助的重要性。熟悉并掌握本方案内容，对于挽救视功能具有关键作用。

二、应急处置流程

（一）立即评估与处理

1.观察患者症状与体征：

(1)视力变化评估：询问患者或观察患者是否有突发性视力模糊、眼前出现固定黑影（如“闸门状”遮挡）、视力范围缩小（管状视野）等现象。可指导患者单眼注视远处的灯光或目标，观察视野缺损情况。记录患者发作前后的视力对比。

(2)眼部疼痛评估：重点询问眼痛的性质，是胀痛、刺痛还是钝痛？疼痛部位（眼眶深部、眼球、眉弓旁？）。注意疼痛是否剧烈，是否影响睡眠。

(3)伴随症状检查：观察患者是否有恶心、呕吐、头痛（尤其是额部或眼眶周围疼痛）、出汗、心悸等全身症状。这些症状可能与眼压急剧升高刺激颅内压有关。

(4)眼部体征初步检查：在光线适宜的情况下，尝试观察患者双瞳孔大小及对光反应。青光眼急性发作时，患侧瞳孔常呈散大状，且对光反应迟钝或消失。同时观察眼球是否有明显的充血（结膜水肿）。可轻轻询问患者是否有眼部畏光现象。

2.现场干预措施：

(1)体位安置：指导患者采取舒适、放松的体位。通常建议采取半卧位（头部略抬高），这有助于减轻眼球前房压力，从而可能有助于降低眼压。避免让患者长时间站立或平卧，必要时可协助其变换体位。

(2)环境光线调整：将环境光线调暗，避免强光刺激，这有助于减轻患者的眼痛和畏光感。拉上窗帘，关闭不必要的灯光。

(3)减少眼部刺激与压力：

避免揉眼：明确告知患者及陪伴者不要揉眼睛，以免加重组织损伤或诱发射孔阻塞。

眼球轻柔固定（如需）：如果患者因疼痛无法配合，需移动或检查时，应由熟练者轻柔地固定眼球，避免剧烈转动。操作者需清洁双手。

避免压迫眼球：绝对禁止压迫患者的眼球，这可能导致眼内结构损伤或使眼压进一步升高。

(4)保持镇静与沟通：尽量安抚患者情绪，避免其过度