肠内营养支持的护理要点.pptVIP

（优选）肠内营养支持的护理要点现在是1页\一共有46页\编辑于星期四

合理营养支持的重要性蛋白分解——继发肌肉组织严重消耗、器官功能降低过度脂解和再酯化——组织被脂肪浸润——康复延迟、组织修复和免疫功能抑制，器官功能障碍和衰竭的发生。脏器功能支持治疗的一个重要组成部分通过营养底物的提供来维持组织、器官结构与功能，通过对代谢的调理，以降低分解代谢，促进合成代谢，提高危重病人营养支持的效果，促进疾病的早日康复。现在是2页\一共有46页\编辑于星期四

营养摄入营养消耗营养需求营养不良并发症疾病免疫功能受损并发症增加伤口愈合延迟引起下述功能肌肉萎缩和肌无力：呼吸、心脏、运动功能等吸收不良：小肠结构改变死亡率增加住院期延长营养不良的原因和结果医疗费用增高现在是3页\一共有46页\编辑于星期四

4如果可以有效地使用肠内营养这个重危病人就有救了Mettem.berger,MD,PH.D,DEAAA10-yearsurveyofnutritionalsupportInAsurgeryICU:1986-1995Nurtrition13;1997(10):870-877现在是4页\一共有46页\编辑于星期四

肠内营养的应用原则

“当胃肠道有功能，能安全使用时，使用它”ESPENGuidelines,ClinicalNutrition(2006)25,210~223.现在是5页\一共有46页\编辑于星期四

进行肠内营养：

-------目的新认识曾经：主要是“提供人体多少营养物质,多少能量”现在：更主要是“帮助胃肠道功能尽早的恢复”从而“提高人体的免疫功能”“帮助危重病人尽快预后”“最终节省医疗费用”现在是6页\一共有46页\编辑于星期四

7观念的转变重症患者肠内营养从2006年“营养支持”的概念----“营养治疗”转变

肠内营养（EN）vs肠外营养（PN）哪一个护理工作量大？现在是7页\一共有46页\编辑于星期四

8护士的责任在肠内营养治疗的实施过程中，进行周密的监测与护理十分必要，这样可以及时发现或避免并发症的发生，并观察营养治疗是否达到预期的目的。在肠内营养治疗的实施过程中，护士的责任是：对营养治疗过程中的护理工作进行监测对营养治疗输入设备（喂养管及泵）的护理进行监测对病人，家属以及其他护士进行宣教并提供咨询蒋朱明《肠内营养》现在是8页\一共有46页\编辑于星期四

9危重病人EN治疗的护理管理危重病人EN途径的选择危重病人EN喂养的方式危重病人EN并发症的预防现在是9页\一共有46页\编辑于星期四

10危重病人EN途径的选择营养途径的改变20世纪70年代：当病人需要营养时首选静脉营养20世纪80年代：当病人需要营养支持时，首选周围静脉营养20世纪90年代：当肠道有功能，使用它当前：随着EN给予途径的建立、肠内营养制剂和输注技术的进步，使重症患者在胃肠功能障碍的情况下进行EN成为了现实。“如果能够使用肠内营养就尽量使用它”已经成为营养支持治疗的一个格言现在是10页\一共有46页\编辑于星期四

11危重病人EN途径的选择肠内营养可根据病人的具体情况采用以下几种途径进行：1、经鼻胃管途径适用于短期营养支持的病人。优点：简单、易操作缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加2、经鼻空肠置管喂养适用于有胃反流或肺误吸 风险的病人。优点：使返流与误吸的发生率降低，病人对肠内营养的耐受性增加。缺点：要求在喂养的开始阶段，营养液的渗透压不宜过高。现在是11页\一共有