口腔诊疗技术操作规范手册.docxVIP

口腔诊疗技术操作规范手册

前言

本手册旨在为口腔医疗从业人员提供一套系统、规范、实用的诊疗技术操作指引。其制定基于当前口腔医学的最新进展、循证医学证据以及临床实践的普遍共识，致力于保障医疗质量与患者安全，提升诊疗服务的同质化水平。所有口腔医师及相关辅助人员在临床工作中均应严格遵守本规范，并结合患者具体情况灵活运用，不断学习与更新知识，以提供更优质的口腔医疗服务。

第一章总则

1.1宗旨与目的

规范口腔诊疗行为，确保医疗安全，提高医疗质量，保护患者合法权益，促进口腔医疗行业的健康发展。

1.2适用范围

本手册适用于各级各类医疗机构中从事口腔诊疗工作的执业医师、执业助理医师及相关口腔医疗技术人员。

1.3基本原则

1.患者为本原则：尊重患者知情权、选择权和隐私权，以患者健康利益最大化为出发点。

2.质量第一原则：严格遵守诊疗技术规范，确保各项操作的准确性和规范性。

3.安全第一原则：严格执行无菌操作规程，有效预防和控制交叉感染，防范医疗差错与医疗事故。

4.循证实践原则：诊疗方案的制定应基于当前最佳的临床证据，并结合医师的专业判断和患者意愿。

5.持续改进原则：定期对诊疗操作进行回顾与评估，鼓励技术创新与经验总结，不断提升诊疗水平。

第二章诊疗前准备与评估

2.1接诊与沟通

医师应着装整洁，佩戴胸牌，态度热情、耐心。主动向患者问候，清晰介绍诊疗流程、可能的治疗方案、预期效果及潜在风险，建立良好的医患沟通。

2.2病史采集

详细询问并记录患者主诉、现病史、既往病史（特别是与口腔疾病相关的全身疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、血液系统疾病、过敏史等）、个人史（如吸烟、饮酒习惯）及家族史。病史采集应全面、准确，避免遗漏重要信息。

2.3临床检查

2.3.1视诊

观察患者面部对称性、开口度、口腔软组织（唇、颊、舌、腭、口底、牙龈）的色泽、形态、质地，有无溃疡、肿块、异常分泌物等。牙齿的排列、形态、色泽，有无龋坏、缺损、充填体、修复体、牙结石、牙菌斑等。

2.3.2探诊

使用口腔探针检查牙体组织的龋坏深度、范围，有无敏感点；检查充填体边缘是否密合，有无继发龋；探测牙周袋深度、附着水平，有无出血、溢脓。操作时动作应轻柔，避免引起患者不必要的疼痛。

2.3.3叩诊

使用口镜柄或专用叩诊锤，垂直或侧向轻叩牙冠，判断牙齿有无叩痛，辅助诊断根尖周病变或牙周膜炎症。

2.3.4扪诊

用手指或手指戴指套触摸牙龈、颌骨、颞下颌关节等部位，检查有无压痛、肿胀、波动感、硬结及畸形。

2.3.5特殊检查

根据病情需要，进行牙髓活力测试（温度测试、电活力测试）、咬合关系检查、影像学检查（如根尖片、曲面体层片、CBCT等）及实验室检查等。

2.4诊断与治疗计划制定

综合病史、临床检查及辅助检查结果，做出初步诊断。根据诊断结果，结合患者健康状况、经济承受能力及个人意愿，制定个性化的治疗计划，并向患者详细说明，征得患者同意后方可实施。治疗计划应具有科学性、可行性和阶段性。

第三章临床基本操作技术规范

3.1无菌技术与感染控制

3.1.1手卫生

严格执行手卫生规范，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液或体液后等情况下必须进行手卫生。

3.1.2个人防护

诊疗过程中，医师及助手应根据操作需要佩戴口罩、帽子、护目镜或防护面罩、一次性手套等个人防护用品，并及时更换。

3.1.3诊疗环境与器械消毒灭菌

诊疗区域应保持清洁、整齐、通风良好。凡进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌/消毒”的要求。根据器械的危险程度选择合适的消毒或灭菌方法，严格遵守消毒灭菌流程。

3.2局部麻醉技术

3.2.1麻醉前准备

核对患者信息，确认无麻醉药物过敏史及其他禁忌证。检查麻醉药物名称、浓度、有效期，确保包装完好。准备好麻醉器械（注射器、针头）及急救药品。

3.2.2常用麻醉方法

包括表面麻醉、浸润麻醉（如骨膜上浸润、牙周膜浸润）和阻滞麻醉（如上牙槽后神经阻滞、下牙槽神经阻滞等）。操作时应熟悉解剖结构，严格掌握进针点、进针方向、深度和注射剂量。

3.2.3麻醉操作要点

注射前回抽无血方可推注药物，推注速度宜缓慢。密切观察患者反应，如有不适及时处理。

3.3牙体缺损修复预备

3.3.1术前设计

根据牙体缺损的范围、大小、咬合关系及修复方式，确定牙体预备的量和形态。

3.3.2操作步骤

遵循“尽量保留健康牙体组织”的原则，使用高速手机配合合适的车针，按设计要求进行牙体切割。预备体应具有足够的固位形、抗力形，边缘清晰、光滑，轴面聚合度适宜，咬合面留有适当的修复空间。

3.3.3注意事项

操作时注意冷却，避免产热过多损伤牙髓。保护牙龈组织，必要时使用排龈线。完成后检查预备体形态、咬