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脑血管病治疗的新进展讲课第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日国际脑出血手术试验
InternationalSurgicalTrailinIntracerebralHaemorrhage(STICH)
Lancet2005;365,387-97
第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日对出血性卒中的认识在我国，出血性卒中占到全部中风病人的２１－４８％，死亡率和致残率居各类卒中首位。发病后１月内病死率达３０－５０％，存活者中超过３０％遗留神经功能障碍。吴桂贤等，我国１６省市脑卒中流行病学特征。中华医学杂志，１９９４，５：２８１－３第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日问题：对出血性卒中的治疗
保守or手术？手术怎样做效果更好？第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日国际脑出血手术试验(STICH)及历史上的九个随机试验第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日历史上的九个随机试验1、180例脑出血病人手术和保守治疗的对照试验McKissockW等。Lancet1961;278,221-262、自发性颅内血肿的内镜治疗和药物治疗：随机性试验AuerLM等JNeurosurg1989;70,530-353、自发性颅内血肿的治疗：手术和保守治疗的前瞻性、随机性试验JuvelaS等JNeurosurg1989;70,755-584、应用纤溶药物立体定向治疗颅内出血：多中心随机对照试验（SICHPA）TeernstraO等Stroke200334;968-74第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日5、CT引导立体定向抽吸脑深部血肿：多中心、前瞻性、随机对照试验12th欧洲中风会议20036、提高壳核高血压性出血预后的失败手术：前瞻性、随机试验BatjerHH等ArchNeurol1990;47,1103-067、幕上脑内血肿的早期手术治疗：随机性试验ZuccarelloM等Stroke1999,30:1833-398、脑内血肿的手术治疗（STICH）：单中心、随机临床试验MorgensternLB等Neurolgy1998,51,:1359-639、高血压脑出血内外科规范化治疗的疗效比较：多中心、前瞻性、随机对照试验陈衔成等中国临床神经外科杂志2001，9，365-68第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日作者n6月时死亡率1、McKissockW等--2、AuerLM等100内镜手术38%保守46%3、JuvelaS等52皮层下出血手术30%保守70%深部血肿手术效果差4、TeernstraO等71立体定向抽吸7d时血肿减少手术18ml保守7ml5、12th欧洲中风会议--6、BatjerHH等21总71%7、ZuccarelloM等20无差别8、MorgensternLB等41手术（96ml)54%保守(33ml)36%血肿大小一致1月手术6%保守24%6月手术17%保守24%9、陈衔成等593手术11.8%保守18.7%第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日试验结果2、AuerLM等内镜清除血肿优于保守治疗3、JuvelaS等皮层下血肿手术效果好，壳核、丘脑血肿保守好。4、Teer
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