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锁骨骨折中医护理方案

(一）血瘀气滞证伤后两周以内，外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡、苔薄白、脉弦。

（二）瘀血凝滞证伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白、脉弦。

（三）肝肾不足骨折4周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。

（一）局部肿胀压痛、畸形（1）评估局部肿胀疼痛、畸形的原因、性质，观察上肢循环、运动感觉情况。（2）三角巾悬吊患侧上肢，轻度移位者用八字绷带或双圈固定。固定后如觉手麻或桡动脉搏动触摸不到者，为腋部压迫过紧所致，应适当调整放松，直到解除症状为止。（3）骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。（4）遵医嘱耳穴埋豆护理：予神门、垂前、皮质下、心、枕、耳穴埋豆镇静安神。每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分钟。（5）遵医嘱艾灸治疗。

（二）患肢功能活动障碍（1）评估患肢功能障碍的原因、性质，观察上肢循环、感觉运动情况。（2）患者平时应注意维持挺胸提肩姿势，固定期间，夜间需仰卧平板床，两侧肩甲区垫一块薄枕，使其两肩保持后伸。（3）中期可做肩后伸的扩胸运动。（4）遵医嘱耳穴埋豆护理：予神门、垂前、皮质下、心、枕、耳穴埋豆镇静安神。每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分钟。（5）遵医嘱艾灸治疗。

（三）头晕耳鸣，两目干涩（1）注意休息，注意眼部卫生。（2)解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间过长而导致活动功能受限制。（3）遵医嘱耳穴埋豆护理：予神门、垂前、皮质下、心、枕、耳穴埋豆镇静安神。每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分钟。

功能锻炼图（1）?握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋。（图1、2、3）

（2）捏小球，抗阻腕屈伸运动（图4、图5、）

（3）被动或助力的肩外展、旋转运动（图6）

（4）仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习，站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图7、图8）

（5）患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）

（一）药物治疗（1）内服中药。（2）注射给药。

（二）特色技术（1）艾灸治疗。（2）耳穴埋豆。

（三）围手术期护理1、术前护理（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者配合。（2）对于吸烟者，劝其戒烟，预防感冒。（3）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。2、术后护理（1）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易于消化的食物。（2）注意患者生命体征变化，观察上肢肢端循环感觉、运动情况。（3）观察伤口敷料渗出情况，严格执行无菌操作。（4）指导患者进行手指、肘部等主动活动，促进血液循环。（5）协助患者做好生活护理，满足各项需求。

（一）生活起居（1）病人站立行走时要求病人前臂吊带悬吊固定，促进患肢循环回流。（2）患者平时应注意维持挺胸提肩姿势，固定期间，夜间须仰卧平板床，两侧肩甲区垫一块薄枕，使其两肩保持后伸，不能患侧卧位。（3）固定期间要密切观察患肢血运情况，防止神经及血管的压伤。

（二）饮食指导（1）血瘀气滞证：饮食宜活血化瘀，清淡易消化之品，如：田七瘦肉汤。鱼片汤等，多吃新鲜蔬菜水果，忌食酸辣、燥热及肥腻滋补之品。（2）瘀血凝滞证：宜补气和血、接骨续筋，如：猪脚筋汤、北芪乌鸡汤、可在初期食物上加以骨头汤、动物肝脏之类。（3）肝肾不足证：饮食可以解除禁忌，宜多食补益肝肾、强壮筋骨之品，如：杜仲、枸杞子煲乌鸡、兔肉等。

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