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烧伤科护理操作细则

一、总则

烧伤科护理操作是保障烧伤患者安全、促进康复的重要环节。本细则旨在规范烧伤科护理人员的操作行为，提高护理质量，预防并发症。所有护理操作必须遵循无菌原则，严格执行医嘱，并密切观察患者病情变化。

二、烧伤评估与记录

（一）烧伤评估

1.烧伤面积评估：采用中国新九分法评估烧伤面积，记录头颈部、躯干、四肢等部位的烧伤比例。

2.烧伤深度评估：根据烧伤程度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，并记录各度烧伤的比例。

3.烧伤原因：记录烧伤原因（如热液、火焰、化学物质等），评估吸入性损伤风险。

（二）记录要求

1.及时、准确记录烧伤评估结果，包括烧伤面积、深度、原因等。

2.记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），以及创面情况变化。

三、创面护理

（一）清洁与消毒

1.操作前准备：洗手，戴无菌手套，备齐消毒用品（如生理盐水、消毒液）。

2.清洁步骤：

(1)用生理盐水冲洗创面，去除异物和坏死组织。

(2)使用消毒液（如碘伏）进行消毒，避免过度涂抹。

3.清洁后用无菌纱布覆盖，保持创面干燥。

（二）敷料更换

1.更换频率：根据创面渗出情况，每日或每隔日更换敷料。

2.更换步骤：

(1)消毒手部，打开无菌敷料包。

(2)小心移除旧敷料，观察创面情况。

(3)撒布适量抗生素（如需），覆盖无菌纱布，固定敷料。

（三）创面观察

1.观察要点：创面是否有感染迹象（如红肿、脓液），皮肤温度是否正常。

2.记录异常情况，及时报告医生。

四、疼痛管理

（一）评估疼痛

1.使用疼痛评分量表（如VAS评分）评估患者疼痛程度。

2.记录疼痛性质（如锐痛、钝痛），以及影响疼痛的因素（如体位、活动）。

（二）镇痛措施

1.药物镇痛：遵医嘱使用止痛药（如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药），记录用药时间和剂量。

2.非药物镇痛：

(1)调整舒适体位，避免创面受压。

(2)使用放松技巧（如深呼吸），缓解患者紧张情绪。

五、并发症预防

（一）感染预防

1.保持创面清洁，减少人员接触频次。

2.定期监测血常规，观察感染指标（如白细胞计数）。

（二）压疮预防

1.每2小时协助患者翻身一次，避免局部组织长期受压。

2.使用减压床垫，保持皮肤干燥。

（三）深静脉血栓预防

1.鼓励患者早期活动，促进血液循环。

2.必要时使用弹力袜或间歇充气加压装置。

六、营养支持

（一）营养评估

1.评估患者营养状况，包括体重、白蛋白水平等。

2.了解患者饮食习惯，制定个性化营养方案。

（二）营养补充

1.鼓励高蛋白、高热量饮食（如鸡蛋、牛奶、鱼汤）。

2.必要时通过静脉营养补充（如脂肪乳、氨基酸）。

七、心理支持

（一）心理评估

1.观察患者情绪状态，了解其心理需求。

2.评估是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

（二）心理干预

1.与患者沟通，提供心理疏导。

2.鼓励家属参与，增强患者康复信心。

八、出院指导

（一）创面护理指导

1.教会患者自行更换敷料的方法，强调保持创面清洁。

2.指导使用药物（如抗生素），以及何时就医。

（二）活动与休息

1.避免剧烈运动，保证充足休息。

2.逐步恢复日常活动，避免过度劳累。

（三）复诊安排

1.告知复诊时间及注意事项。

2.提供联系方式，以便紧急情况时咨询。

一、总则

烧伤科护理操作是保障烧伤患者安全、促进康复的重要环节。本细则旨在规范烧伤科护理人员的操作行为，提高护理质量，预防并发症。所有护理操作必须遵循无菌原则，严格执行医嘱，并密切观察患者病情变化。护理人员应具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，同时展现高度的责任心和人文关怀，为患者提供全面、优质的护理服务。在执行各项操作时，必须以患者为中心，确保操作的准确性和安全性。

二、烧伤评估与记录

（一）烧伤评估

1.烧伤面积评估：采用中国新九分法评估烧伤面积，记录头颈部、躯干、四肢等部位的烧伤比例。

(1)头颈部：发部（1%）、面部（3%）、颈部（3%）。

(2)躯干：前躯（13%）、后躯（13%）、会阴部（1%）。

(3)四肢：双手（5%）、双前臂（6%）、双上臂（7%）；双足（7%）、双小腿（13%）、双大腿（21%）。

(4)评估方法：采用手掌法（患者手掌占体表面积的1%）、测量法等辅助评估。

(5)特别注意：对于儿童、肥胖者、老年人等特殊人群，需根据标准进行适当调整。

2.烧伤深度评估：根据烧伤程度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，并记录各度烧伤的比例。

(1)Ⅰ度烧伤（红斑性烧伤）：皮肤红肿、疼痛，无水疱。

(2)浅Ⅱ度烧伤（水疱性烧伤）：水疱饱满，皮温稍高，剧痛，水疱破裂后露出红色基底。

(3)深Ⅱ度烧伤（水肿性烧伤）：水疱较小或无水疱，皮温低，疼痛迟钝，可见网状纹路。

(4)Ⅲ度烧