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基于PHQ-9与GAD-7量表剖析功能性胃肠病患者精神心理状态及量表应用价值

一、引言

1.1研究背景

功能性胃肠病（FunctionalGastrointestinalDisorders，FGIDs）是一组常见的消化系统疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。《胃肠病学》杂志刊发的一项流行病学研究指出，成年人功能性胃肠病的全球患病率超过40%，而我国23.1%的成年人一生中至少曾患一种功能性胃肠病。FGIDs主要包括功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘等，症状表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等，这些症状严重影响患者的生活质量，导致患者在饮食、睡眠、工作和社交等方面都受到困扰。

目前，FGIDs的病因和发病机制尚未完全明确，但大量研究表明，精神心理因素在FGIDs的发生、发展和转归中起着重要作用。焦虑、抑郁、压力等情绪问题不仅是FGIDs的重要诱发因素，还会加重患者的临床症状，形成恶性循环。有研究指出，功能性消化不良患者的心理障碍共病率高达49.3%，且症状轻重与心理疾病严重程度相关。精神心理因素可引发胃肠动力异常、内脏高敏感、肠道菌群紊乱等一系列问题，进一步加重肠胃不适。从中医角度看，情绪不畅可能造成气机运行不畅，导致气血瘀滞胃腑，影响纳食功能，从而出现反酸、胃胀等不适。

准确评估FGIDs患者的精神心理状况，对于制定合理的治疗方案、提高治疗效果以及改善患者的生活质量具有重要意义。然而，在临床实践中，精神心理问题常常被忽视，导致患者的病情得不到有效的控制。因此，寻找一种简单、有效的评估工具，及时发现FGIDs患者的精神心理问题，具有重要的临床价值。

1.2研究目的

本研究旨在运用中文版病人健康问卷抑郁量表（PatientHealthQuestionnaire-9，PHQ-9）和广泛性焦虑量表（GeneralizedAnxietyDisorder-7，GAD-7），对FGIDs患者的精神心理状况进行全面评估，并深入分析这两种量表在FGIDs患者精神心理评测中的适用性和应用价值，为临床医生早期识别和干预FGIDs患者的精神心理问题提供科学依据和有效工具，从而提高FGIDs的综合治疗水平，改善患者的生活质量。

二、相关理论基础

2.1功能性胃肠病概述

2.1.1定义与分类

功能性胃肠病是一组以胃肠道症状为主要表现，但在相关检查中未发现明显器质性病变的综合征。其发病机制涉及生理、精神心理和社会因素的相互作用。功能性胃肠病的分类较为复杂，根据罗马标准，主要包括以下几类：

功能性食管病：常见的如功能性烧心、反流高敏感、非心源性胸痛等。功能性烧心表现为胸骨后烧灼感，但缺乏病理性反流的证据；反流高敏感患者对生理性反流刺激更为敏感，从而产生烧心等症状；非心源性胸痛患者的胸痛症状并非由心脏疾病引起，而是源于食管功能紊乱。

功能性消化不良：主要症状包括餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼感等。根据症状特点又可细分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。前者主要表现为进食后出现饱胀不适或早饱感，影响正常进食量；后者则以上腹部疼痛或烧灼感为主要表现，疼痛可在进食前后发作，无规律性。

功能性肠病：肠易激综合征最为典型，以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征，如腹泻型、便秘型和混合型。腹泻型患者主要表现为腹痛后随即出现腹泻，大便呈糊状或水样；便秘型患者则以排便困难、大便干结为主要表现，常伴有腹胀；混合型患者腹泻与便秘症状交替出现。此外，功能性便秘和功能性腹泻也属于功能性肠病范畴，功能性便秘主要表现为排便次数减少、排便困难、粪便干结等；功能性腹泻则表现为持续或反复发作的腹泻，不伴有腹痛或腹部不适。

2.1.2流行病学特征

功能性胃肠病在全球范围内均有较高的发病率和患病率。相关研究表明，全球成年人中功能性胃肠病的患病率约为15%-20%，且呈上升趋势。不同地区的患病率存在一定差异，发展中国家的患病率普遍高于发达国家。我国功能性胃肠病的患病率约为10%-30%，城市地区略高于农村地区。

从年龄分布来看，功能性胃肠病可发生于任何年龄段，但以中青年人群较为多见。随着年龄的增长，患病率也有逐渐上升的趋势。在儿童和青少年中，功能性胃肠病也并不少见，如功能性消化不良在儿童中的患病率约为10%-20%，对儿童的生长发育和学习生活产生一定影响。

性别差异在功能性胃肠病的发病中也较为明显，女性的患病率通常高于男性，约为男性的1.5倍。不同类型的功能性胃肠病在性别分布上也有所不同，如肠易激综合征女性患者多于男性，且女性患者的症状往往更为严重；而功能性消化不良在性别上的差异相对较小。

2.1.3发病机制

功能性胃肠病的发病机制尚未完全明确，目前认为主要与以下因素有关：

胃