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医学课件-牙周病的病例汇报ppt汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.牙周检查

3.辅助检查

4.诊断

5.治疗计划

6.治疗效果评估

7.预后分析

8.病例讨论

01病例概述

患者基本信息患者年龄患者，男性，45岁。自述口腔问题已持续5年，近期症状加重。主诉症状患者主诉牙龈出血、牙齿松动，刷牙时尤为明显，伴有口腔异味。既往病史患者既往有慢性牙周炎病史，曾接受过多次牙周治疗，但效果不佳。此外，患者有糖尿病史，血糖控制不佳。

主诉牙龈出血患者表示刷牙或吃硬物时牙龈易出血，有时在无刺激情况下也出现自发性出血，出血量较多。牙齿松动患者反映牙齿逐渐出现松动，特别是上颌前牙，用力咬合时感觉牙齿不稳定，松动程度有加重趋势。口腔异味患者抱怨口腔内长时间存在异味，尽管多次漱口，但异味难以消除，对日常生活造成困扰。

现病史症状持续患者自述牙龈出血、牙齿松动等症状已持续约5年，近1年内症状明显加剧，出血频率增加，松动牙齿数量上升至4颗。治疗经历曾于3年前在当地诊所接受牙周治疗，包括洁牙、刮治等，但症状未得到明显改善。生活习惯患者承认平时饮食偏重，喜欢吃辛辣、油腻食物，且刷牙习惯不佳，每日刷牙次数不足，刷牙力度过大，导致牙龈损伤。

02牙周检查

牙周探诊探诊深度牙周探诊发现，患者所有牙齿的牙周袋深度均超过3mm，其中最深达5mm，提示牙周炎较为严重。附着水平探诊结果显示，患者的牙周附着水平普遍下降，平均附着丧失超过2mm，部分区域附着丧失超过3mm。出血情况在牙周探诊过程中，牙龈出血明显，探诊后出血点较多，提示牙周炎症活跃，牙周组织的健康状况较差。

牙周袋探诊牙周袋深度牙周袋探诊显示，患者各牙齿牙周袋深度普遍在4-6mm之间，个别牙位超过7mm，显著高于正常范围。分布情况牙周袋分布广泛，几乎涉及所有牙齿，且在牙齿邻接面和牙颈部尤为明显，表明牙周病已波及到多个牙位。探诊出血在牙周袋探诊过程中，探针探入牙周袋后，多数牙位出现出血，且出血量较大，提示牙周炎症较重。

牙龈指数牙龈状况牙龈指数检查结果显示，患者牙龈普遍呈现红肿、质软，部分区域有溃疡和出血，表明牙龈炎症明显。炎症程度根据牙龈指数评分，患者牙龈炎症程度评分为3级，属于中度炎症，与牙周袋探诊结果相符。牙龈萎缩观察发现，患者牙龈有轻度萎缩现象，牙根暴露，牙龈与牙槽骨结合不良，可能是牙周病进展的表现。

03辅助检查

牙周组织影像学检查牙槽骨吸收牙周组织影像学检查发现，患者牙槽骨吸收明显，牙槽嵴高度降低，部分牙位牙槽骨吸收超过3mm，提示牙周病晚期。牙周间隙检查显示牙周间隙扩大，牙周膜增厚，牙周韧带间隙明显，说明牙周组织受到破坏，牙周病影响广泛。牙根状况影像学检查还发现，部分牙齿牙根表面有骨赘形成，牙根尖周病变，进一步证实了牙周病的严重性。

牙周微生物学检查菌种分布牙周微生物学检查发现，患者口腔中存在多种牙周致病菌，如牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等，菌落数量显著高于正常值。耐药性分析部分牙周致病菌对常见抗生素表现出耐药性，如对甲硝唑、四环素等药物的耐药率超过30%。菌群多样性检查结果显示，患者口腔牙周菌群多样性降低，与健康人群相比，优势菌群种类减少，可能导致牙周病的发生和发展。

血清学检查抗体水平血清学检查显示，患者血清中抗牙周致病菌抗体水平显著升高，如抗牙龈卟啉单胞菌抗体、抗中间普氏菌抗体等，提示机体对牙周病的免疫反应增强。炎症指标炎症指标如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）均高于正常范围，表明患者体内存在慢性炎症反应，牙周病活动性较高。血糖水平由于患者同时患有糖尿病，血清学检查还显示血糖水平控制不佳，血糖与牙周病之间存在相互影响，加剧了牙周病的进展。

04诊断

牙周炎诊断临床特征患者表现为牙龈出血、牙齿松动、牙周袋形成等症状，结合牙周探诊和牙龈指数，符合牙周炎的临床特征。辅助检查牙周组织影像学检查显示牙槽骨吸收，牙周微生物学检查发现牙周致病菌，血清学检查显示炎症指标升高，辅助诊断牙周炎。诊断标准根据美国牙周病学会（AAP）的诊断标准，结合患者的临床症状、体征和辅助检查结果，可确诊为慢性牙周炎。

牙周病的严重程度评估牙周袋深度牙周袋深度超过5mm，表明牙周病已进入晚期，牙槽骨吸收明显，严重程度高。附着丧失附着丧失超过3mm，牙龈退缩明显，牙齿支持力下降，牙周病对牙齿的破坏严重。炎症指标血清学检查显示炎症指标如CRP和ESR显著升高，提示牙周病活动性强，病情较重。

牙周病的活动性评估牙龈出血牙周病活动性评估中，牙龈出血明显，探诊后出血量大于5ml，表明炎症活跃。牙周袋探诊牙周袋探诊发现探诊后出血，探诊深度加深，提示牙周病处于活动期，需要及时治疗。血清炎症指标血清炎症指标如CRP和ESR高于正常范围，反映体内存在持续的炎症反应，牙周病活动性高。

05治疗计划

牙