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2025年临床执业医师妇产科精练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.关于胎盘的构成，正确的是

A.羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

B.羊膜、平滑绒毛膜、包蜕膜

C.羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜

D.羊膜、平滑绒毛膜、底蜕膜

答案：A

解析：胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜，以及母体部分的底蜕膜共同构成。平滑绒毛膜是胎膜的组成部分，包蜕膜和真蜕膜在妊娠14-16周后逐渐融合，不参与胎盘构成。

2.早期妊娠最可靠的诊断依据是

A.停经史

B.尿妊娠试验阳性

C.B超见宫腔内孕囊及原始心管搏动

D.恶心呕吐等早孕反应

答案：C

解析：B超检查是早期妊娠最准确的方法，停经史、尿HCG阳性及早孕反应均可能受其他因素干扰（如月经不调、假阳性、胃肠疾病等），而B超直接观察到孕囊及心管搏动可确诊。

3.输卵管妊娠最常见的着床部位是

A.间质部

B.峡部

C.壶腹部

D.伞部

答案：C

解析：输卵管壶腹部管腔较宽大，占输卵管全长的2/3，是精子与卵子结合的主要部位，因此为异位妊娠最常见的着床部位（约占75%-80%）。

4.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是

A.全身小动脉痉挛

B.水钠潴留

C.血液浓缩

D.胎盘绒毛退行性变

答案：A

解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理改变，可导致各器官灌注不足，引发高血压、蛋白尿、水肿及多器官功能损害（如脑、肾、肝、胎盘等）。

5.前置胎盘最典型的临床表现是

A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血

B.妊娠晚期腹痛伴阴道出血

C.临产时规律宫缩后阴道出血

D.阴道出血与贫血程度不成正比

答案：A

解析：前置胎盘因胎盘附着于子宫下段或宫颈内口，妊娠晚期子宫下段延长牵拉胎盘，导致胎盘剥离出血，特点为无痛性、无诱因、反复阴道出血。腹痛伴出血多见于胎盘早剥。

6.胎盘早剥最严重的并发症是

A.产后出血

B.凝血功能障碍

C.急性肾衰竭

D.子宫胎盘卒中

答案：B

解析：胎盘早剥时，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶，进入母体循环后激活凝血系统，可导致弥散性血管内凝血（DIC），是最严重的并发症，若不及时处理可危及生命。

7.妊娠合并糖尿病孕妇，最易发生的胎儿异常是

A.神经管缺陷

B.先天性心脏病

C.巨大儿

D.小头畸形

答案：C

解析：高血糖通过胎盘进入胎儿循环，刺激胎儿胰岛β细胞增生，分泌大量胰岛素，促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂肪分解，导致胎儿过度生长，形成巨大儿（出生体重≥4000g）。

8.协调性子宫收缩乏力的处理原则是

A.立即行剖宫产

B.静脉滴注缩宫素加强宫缩

C.肌内注射哌替啶抑制宫缩

D.人工破膜后观察2小时无进展再处理

答案：B

解析：协调性宫缩乏力（低张性）的特点是宫缩节律性、对称性正常，但强度弱、持续时间短。处理首选静脉滴注缩宫素加强宫缩，同时需排除头盆不称。哌替啶用于不协调性宫缩乏力（高张性）。

9.产后出血最常见的原因是

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%，多因产妇精神紧张、产程过长、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多）等导致宫缩减弱，无法有效压迫胎盘剥离面的血窦止血。

10.滴虫性阴道炎的典型白带特征是

A.白色豆腐渣样

B.稀薄泡沫状，有臭味

C.脓性，黄绿色

D.血性，伴腥臭味

答案：B

解析：滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，滴虫无氧酵解碳水化合物产生腐臭气体，故白带呈稀薄泡沫状、灰黄色或黄绿色，伴臭味。白色豆腐渣样为外阴阴道假丝酵母菌病的特征。

11.宫颈癌最常见的病理类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.腺鳞癌

D.小细胞癌

答案：A

解析：宫颈癌中鳞状细胞癌占80%-85%，主要来源于宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处（移行带）；腺癌占15%-20%，近年有上升趋势。

12.子宫肌瘤最常见的症状是

A.下腹部包块

B.痛经

C.经量增多、经期延长

D.白带增多

答案：C

解析：子宫肌瘤的症状与肌瘤部位、大小及有无变性相关，其中黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤最易引起子宫内膜面积增大、子宫收缩不良，导致经量增多、经期延长，是最常见症状。

13.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是

A.分段诊断性刮宫

B.宫腔镜检查

C.B超

D.血清CA125测定

答案：A