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临床变现（三）心理-社会状况由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦虑、自责等情绪反应。临床变现1.实验室检查（1）血糖测定：2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。有条件的医疗机构，在妊娠24-28周及以后，应对所以尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行葡萄糖耐量试验（OGTT）：前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时）实验前连续3日正常体力活动、正常饮食。检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前及服糖后1、2小时的静脉血。其血糖异常的标准值分别是：空腹5.1mmol/L、1h10.0mmol/L、2h8.5mmol/L、任何一点血糖值达到或超过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿病。2.并发症的检查包括眼底检查、24h尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查等。3.胎儿监护可通过产科检查、B超、羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。（五）处理原则应在内科与产科医生严密监护下，尽可能将孕妇的血糖控制在正常或接近正常范围，保证母婴安全。1、饮食控制是糖尿病治疗的基础2、药物治疗根据孕妇血糖的情况，应用胰岛素来调节血糖水平。3、加强胎儿监护定期进行产前检查，及时了解胎儿宫内情况、胎儿成熟度检查和胎儿、胎盘功能情况，防止死胎的发生。4、必要时适用时终止妊娠。04分娩前后的护理诊断营养失调：高于机体需要量：与血糖代谢异常有关目标：无低血糖等发生措施：1.向孕妇及家属讲解糖尿病基本知识，讲解合理饮食及疾病治疗的关系，嘱孕妇多食绿叶蔬菜，豆类食品，粗谷物，低糖水果坚持低盐饮食。2.监测血糖变化，孕妇外出时随身携带糖果，避免不良后果的发生。评价5.17孕妇未发生低血糖。护理诊断(分娩前）疾病知识缺乏：与信息来源不足有关目标：孕妇能复述妊娠期糖尿病相关知识，能够配合治疗。措施：1.讲解孕期的注意事项，及临产征兆。2讲解饮食控制的必要性，血糖监测的意义及自我监测的方法。3.向病人介绍治疗中某些药物的名称，用法，作用等等，使病人了解自我保护的内容。评价：5.17孕妇能够控制饮食，知道所用地塞米松药物的作用。护理诊断(分娩前）3.胎儿监护可通过产科检查、B超、羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。焦虑：与担心胎儿健康，妊娠并发生症有关。目标：孕妇焦虑情绪缓解，能够配合治疗。措施：1.理解孕妇的感受，倾听孕妇的诉说。2.在治疗过程中，给予孕妇适当的信息：血糖控制情况，血压稳定，胎心正常等，使其对病情有所了解，增强信心和信任感。3.护理人员应意识到孕妇的脆弱性，除了确实需要外，不要多她们实施过多的治疗措施，尊重孕妇的意愿，保证最小的干预。4.进行适当的安慰，增加病人的安全感。评价：5.17孕妇顺利手术，积极配合治疗。护理诊断(分娩前）有母儿受伤的危险：发生低血糖、胎儿宫内窘迫、高血糖素血症目标：母儿无任何危险发生。措施：1.嘱孕妇左侧卧位，，改善胎儿血供，每天吸氧两次，每30min。2.每两小时监测胎心，嘱其自测胎动。评价：5.17孕妇顺利手术分娩一男婴。护理诊断(分娩前）疼痛：于手术创伤，剖宫产麻醉消失有关目标：产妇疼痛减轻措施：1.采取舒适卧位。2.及时系腹带，减轻切口张力。3.护理操作应轻柔，集中，减少移动病人尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉疼痛。4.采取各种措施，转移患者对疼痛的注意力。5.必要时给予止痛剂，如镇痛泵。评价：5.18产妇疼痛感减轻。护理诊断(分娩后）疼痛：于手术创伤，剖宫产麻醉消失有关目标：产妇疼痛减轻措施：1.采取舒适卧位。2.及时系腹带，减轻切口张力。3.护理操作应轻柔，集中，减少移动病人尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉疼痛。4.采取各种措施，转移患者对疼痛的注意力。5.必要时给予止痛剂，如镇痛泵。评价：5.18产妇疼痛感减轻。护理诊断(分娩后）自理能力缺陷：于手术引起的疼痛，术后输液有关。目标：产妇能够下床活动，生活能够自理。措施：1.协助产妇进食，洗漱，穿着，保持床单位的整洁，舒适。2.密切观察切口有无渗血，保持输液管及导尿管的通畅。3.遵医嘱测量生命体征。4.鼓励产妇早下床活动，协助其床上翻身。评价：5.18产妇拔除尿管后能下床活动，生活自理。护理诊断(产后）05健康教育孕前的健康教育年龄是妊娠期糖尿病的高危因素。孕妇年龄大于30岁，GDM发生率明显增加。因此，对于高龄