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间隙感染的护理查房

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“左侧面部肿胀疼痛伴张口受限5天”入院。患者5天前无明显诱因出现左侧面部肿胀，疼痛逐渐加重，伴有张口困难，进食受限。曾自行口服消炎药（具体不详），症状无明显缓解。既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，左侧面部明显肿胀，以颧弓下、下颌角区为著，皮肤发红，皮温升高，压痛明显。张口度约1指，左侧咀嚼肌紧张，口腔内左侧磨牙后区黏膜红肿，可见少量脓性分泌物。双侧颌下及颈部可触及多个肿大淋巴结，质硬，活动度可，有压痛。

实验室检查：血常规示白细胞计数15.0×10?/L，中性粒细胞比例85%。C反应蛋白50mg/L。

影像学检查：口腔CT提示左侧咬肌间隙、翼下颌间隙可见低密度影，边界不清，考虑间隙感染。

二、护理评估

（一）健康史

详细询问患者的既往史、过敏史、近期口腔卫生情况及有无牙病等。了解患者发病前是否有口腔手术、外伤等情况。该患者既往体健，无特殊病史，但近期口腔卫生较差，有左侧后牙疼痛史。

（二）身体状况

1.局部症状

肿胀：左侧面部明显肿胀，影响外观及功能。肿胀范围涉及咬肌间隙和翼下颌间隙，导致面部变形。

疼痛：患者主诉疼痛剧烈，尤其在咀嚼、张口时加重。疼痛是由于炎症刺激周围神经末梢引起。

张口受限：由于咬肌和翼内肌受到炎症影响，出现痉挛，导致张口度明显减小，严重影响患者的进食和口腔卫生维护。

口腔黏膜改变：左侧磨牙后区黏膜红肿，有脓性分泌物，提示局部炎症反应明显。

2.全身症状

发热：体温38.5℃，是机体对炎症的一种防御反应。发热可导致患者代谢加快，消耗增加，出现乏力、头晕等不适。

淋巴结肿大：双侧颌下及颈部淋巴结肿大，是免疫系统对炎症的反应。肿大的淋巴结可引起局部压痛，提示炎症可能有扩散趋势。

（三）心理社会状况

患者因面部肿胀、疼痛及张口受限，影响日常生活和工作，产生焦虑、烦躁情绪。担心疾病的预后及治疗费用，对治疗缺乏信心。此外，患者家属对疾病的认识不足，缺乏相关的护理知识，不能给予患者有效的支持和照顾。

三、护理诊断

（一）疼痛

与咬肌间隙、翼下颌间隙感染导致局部组织肿胀、炎症刺激神经末梢有关。患者疼痛评分在78分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛），影响患者的睡眠和进食。

（二）体温过高

与间隙感染引起的炎症反应有关。体温持续在38.5℃左右，可导致患者代谢紊乱，增加心脏负担。

（三）营养失调：低于机体需要量

与张口受限、疼痛导致进食困难，摄入不足有关。患者因疼痛和张口困难，只能进食少量流食，营养摄入明显不足，体重有下降趋势。

（四）有窒息的危险

与感染扩散导致喉头水肿、气道阻塞，或脓性分泌物误吸有关。咬肌间隙和翼下颌间隙的感染如果进一步扩散，可能会压迫气道，导致呼吸困难甚至窒息。

（五）焦虑

与面部肿胀影响外观、疼痛不适、对疾病预后担忧有关。患者表现出情绪低落、烦躁不安，对治疗的依从性较差。

（六）知识缺乏

缺乏间隙感染的预防、治疗及护理相关知识。患者和家属对间隙感染的病因、治疗方法、护理要点等了解甚少，不利于疾病的康复。

四、护理目标

（一）患者疼痛减轻，疼痛评分降至3分以下。

（二）患者体温恢复正常，维持在3637℃之间。

（三）患者营养状况得到改善，体重稳定或有所增加。

（四）患者未发生窒息等并发症，呼吸平稳。

（五）患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。

（六）患者和家属掌握间隙感染的相关知识，能够正确进行自我护理。

五、护理措施

（一）疼痛护理

1.评估疼痛：使用数字评分法每24小时评估一次患者的疼痛程度，观察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状。

2.药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。注意观察药物的疗效和不良反应，如有无胃肠道不适、头晕等。

3.物理止痛：可采用局部冷敷的方法，在肿胀部位放置冰袋，每次1520分钟，每天34次。冷敷可以收缩血管，减轻局部充血和水肿，缓解疼痛。

4.创造舒适环境：保持病房安静、整洁、温度适宜，避免噪音和强光刺激。协助患者采取舒适的体位，如半卧位，可减轻面部肿胀对神经的压迫，缓解疼痛。

5.心理疏导：与患者沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持。向患者解释疼痛的原因和治疗方法，让患者了解疼痛是暂时的，增强其战胜疾病的信心。

（二）体温过高的护理

1.监测体温：每4小时测量一次体温，观察体温的变化趋势。同时观察患者有无寒战、出汗等伴随症状。

2.物理