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授权委托书及款项分配确认书
重要提示:本文件旨在明确员工张三因工死亡后,由其近亲属共同授权指定代表接收工亡待遇款项,并确认内部分配方案。请所有法定近亲属仔细阅读,并在完全理解且协商一致的前提下签署。
第一部分:当事人信息
甲方(委托方及收款方全体成员):张三的近亲属
关系
姓名
身份证号
联系电话
配偶
儿子
父亲
母亲
其他
乙方(受托支付方):XX公司
统一社会信用代码:XX
地址:XX
联系人:XX联系电话:XX
第二部分:背景事实
员工张三(身份证号:XX)于20XX年XX月XX日因工死亡,已于20XX年XX月XX日被人力资源和社会保障局认定为工亡(认定决定书文号:XX)。
根据
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