员工家属向公司领取工亡补助金开具的授权委托书及款项分配确认书.docx

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授权委托书及款项分配确认书

重要提示:本文件旨在明确员工张三因工死亡后,由其近亲属共同授权指定代表接收工亡待遇款项,并确认内部分配方案。请所有法定近亲属仔细阅读,并在完全理解且协商一致的前提下签署。

第一部分:当事人信息

甲方(委托方及收款方全体成员):张三的近亲属

关系

姓名

身份证号

联系电话

配偶

儿子

父亲

母亲

其他

乙方(受托支付方):XX公司

统一社会信用代码:XX

地址:XX

联系人:XX联系电话:XX

第二部分:背景事实

员工张三(身份证号:XX)于20XX年XX月XX日因工死亡,已于20XX年XX月XX日被人力资源和社会保障局认定为工亡(认定决定书文号:XX)。

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