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小儿呼吸道疾病护理操作规程

一、引言与概述

小儿呼吸道疾病是儿科临床最常见的疾病类别之一，包括上呼吸道感染（如感冒、咽炎、扁桃体炎）、急性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。由于小儿呼吸道解剖生理特点（如鼻腔短小、黏膜柔嫩、气道狭窄、咳嗽反射较弱等），使其更易受病原体侵袭，且病情变化较快。规范、细致的护理是促进患儿康复、预防并发症的关键环节。本规程旨在为儿科护理人员提供一套科学、系统、实用的小儿呼吸道疾病护理操作指引。

二、护理原则

1.预防为主，防治结合：积极预防呼吸道感染的发生，对已患病患儿及时采取有效护理措施，防止病情加重及并发症。

2.整体护理，个体化方案：关注患儿生理、心理及社会需求，根据不同年龄、病情严重程度及个体差异制定个性化护理计划。

3.密切观察，及时处理：严密监测患儿生命体征、精神状态、症状变化，发现异常及时报告并配合处理。

4.安全第一，规范操作：严格遵守操作规程，确保各项护理操作的安全性，避免医源性损伤。

三、一般护理常规

（一）环境管理

1.保持适宜温湿度：病室温度维持在舒适范围，湿度保持在一定水平，以患儿呼吸道感觉舒适为宜，避免干燥或过于潮湿。

2.空气流通与清新：每日定时开窗通风，保持室内空气新鲜。避免空气污浊，减少探视人员，防止交叉感染。

3.避免刺激因素：室内禁止吸烟，避免灰尘、烟雾、刺激性气味等对呼吸道的刺激。

（二）休息与活动

1.保证充足休息：根据患儿病情合理安排休息，急性期应卧床休息，减少体力消耗，以利于身体恢复。

2.合理安排活动：恢复期患儿可适当活动，但应避免过度劳累。

（三）饮食护理

1.保证营养供给：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、米汤、果汁、蛋羹等。

2.鼓励多饮水：充足的水分有助于稀释痰液，促进痰液排出，并预防脱水。鼓励患儿少量多次饮水。

3.特殊情况调整：对于进食困难或拒食的患儿，应耐心喂养，必要时遵医嘱给予静脉补液，以维持水、电解质平衡。

（四）病情观察

1.生命体征监测：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察其变化。尤其注意体温变化，高热时及时采取降温措施。

2.精神状态观察：注意患儿精神是否萎靡、烦躁不安、嗜睡或昏迷等，这往往提示病情的严重程度。

3.面色观察：观察面色是否红润、苍白、发绀等，发绀提示缺氧。

4.咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽的性质、频率、强度，痰液的颜色、性质、量及气味。

四、症状护理要点

（一）发热护理

1.体温监测：每4小时测量体温一次，高热患儿应每1-2小时测量一次，体温恢复正常后可改为每日2-3次。

2.物理降温：体温在38.5℃以下，一般情况良好时，可采用物理降温。如头部冷敷、温水擦浴（水温32-34℃），擦浴部位为大血管走行处（颈部、腋下、腹股沟等），避免擦浴胸前、腹部、后颈及足底。

3.药物降温：体温超过38.5℃，或因发热导致患儿明显不适时，遵医嘱给予退热药物。用药后注意观察降温效果及有无不良反应。

4.补充水分：高热时患儿代谢增加，水分丢失多，应鼓励多饮水，以防脱水。

（二）咳嗽、咳痰护理

1.保持呼吸道通畅：及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，对于痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱给予雾化吸入治疗，以湿化气道、稀释痰液。

2.有效拍背：协助患儿取侧卧位或坐位，操作者手指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部，力度适中，每次拍背时间5-10分钟，每日2-3次，以促进痰液排出。拍背时注意观察患儿反应。

3.鼓励有效咳嗽：指导并鼓励年长儿进行有效咳嗽，即深呼吸后用力将痰液咳出。

4.体位引流：对于肺部分泌物较多的患儿，可根据病变部位采取相应的体位进行引流，使病变部位处于高位，利于痰液引流。

（三）呼吸困难护理

1.保持舒适体位：协助患儿取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。

2.吸氧：对于有缺氧表现（如口唇发绀、呼吸急促、烦躁不安等）的患儿，应遵医嘱给予氧气吸入。根据病情选择合适的吸氧方式（鼻导管、面罩等），并密切观察吸氧效果及有无氧中毒等不良反应。

3.密切观察呼吸形态：观察呼吸频率、节律、深度的变化，有无三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）等。

五、用药护理

1.遵医嘱准确给药：严格按照医嘱的剂量、用法、时间给药，注意药物的配伍禁忌。

2.口服药物：对于婴幼儿，可将药片研碎溶于少量温开水中喂服，喂药时避免呛咳。喂药后可给予少量温开水清洁口腔。

3.雾化吸入药物：指导患儿正确配合雾化吸入，吸入时应缓慢深呼吸，使药物充分到达病变部位。吸入后协助患儿漱口，清洁口腔，防止药物残留引起口腔真菌感染。

4.静脉用药：注意保护血管，合理选择静脉，严格控制输液速度，观察有无药物不良反应。

5.观察药