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马奎呼吸机培训

演讲人：

日期:

目录

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呼吸机基础概述

操作流程规范

安全使用要点

维护与故障处理

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临床应用实践

培训考核与总结

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呼吸机基础概述

呼吸机核心部件包括微处理器、传感器和压力调节模块，负责精确控制气流、潮气量和呼吸频率，确保患者通气需求与设备输出同步。

主机与控制系统

设备结构与功能

内置气路系统连接氧气和空气源，湿化器通过加热蒸馏水产生湿润气体，避免气道干燥及黏膜损伤，尤其适用于长期机械通气患者。

气路与湿化装置

实时监测患者血氧饱和度、气道压力、呼气末二氧化碳等参数，异常时触发声光报警，保障治疗安全。

监测与报警模块

触摸屏或旋钮式操作面板支持模式选择、参数调整及数据存储，便于医护人员快速响应临床需求。

人机交互界面

工作原理简述

呼气相管理

通过PEEP（呼气末正压）维持肺泡开放，改善氧合，尤其对COPD或急性肺水肿患者至关重要。

正压通气机制

通过向患者气道周期性施加正压，强制气体进入肺部，替代或辅助自主呼吸，适用于呼吸肌无力或衰竭患者。

通气模式分类

包括容量控制（VC）、压力控制（PC）及双水平正压通气（BiPAP），根据不同病理生理需求选择模式，如ARDS患者常需小潮气量策略。

触发与切换逻辑

支持时间触发、流量触发或患者自主呼吸触发，确保人机同步性，减少呼吸对抗及气压伤风险。

2014

适用病症范围

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急性呼吸衰竭

包括肺炎、ARDS、肺栓塞等导致的低氧血症或高碳酸血症，需紧急机械通气支持。

慢性呼吸系统疾病

如COPD急性加重期、神经肌肉疾病（渐冻症、脊髓损伤）引起的慢性通气不足。

围手术期应用

全麻手术中替代自主呼吸，保障气道安全；术后呼吸支持预防肺不张等并发症。

急救与转运

用于心肺复苏、中毒或创伤患者的生命支持，便携式呼吸机可实现院内外的无缝衔接救治。

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操作流程规范

确保呼吸机电源线连接稳定，按下电源键启动设备，观察屏幕显示是否正常，完成系统自检流程。

电源连接与启动

根据患者体重、年龄等基础信息，自动或手动设置初始潮气量、呼吸频率及氧浓度，确保参数符合临床需求。

初始参数校准

正确安装呼吸回路管路，检查湿化器水位及密封性，避免漏气或冷凝水积聚影响通气效果。

管路安装与检测

依据患者病情配置高压、低压、窒息等报警阈值，确保设备在异常情况下及时触发警示。

报警阈值设定

开机与初始化设置

模式选择指南

容量控制模式（VCV）

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适用于需严格保证潮气量的患者，通过设定目标潮气量和流速，维持稳定通气，需监测气道压避免气压伤。

压力控制模式（PCV）

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适用于肺顺应性差或需限制气道峰压的患者，通过设定吸气压力和时间，实现递减流速波形通气。

同步间歇指令通气（SIMV）

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结合自主呼吸与机械通气，降低人机对抗风险，适用于撤机过渡期患者。

无创通气模式（NIV）

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通过面罩或鼻罩提供双水平正压通气，适用于慢性阻塞性肺病或睡眠呼吸暂停患者。

参数调整步骤

潮气量调节

根据动脉血气分析结果调整潮气量，成人通常设置为6-8ml/kg，避免过度通气或通气不足。

呼吸频率优化

结合患者自主呼吸能力及PaCO₂水平，调整呼吸频率至12-20次/分，维持酸碱平衡。

吸呼比设置

常规设置为1:2至1:1.5，限制性肺疾病患者可适当延长吸气时间，阻塞性疾病患者需缩短吸气时间。

PEEP滴定

通过逐步增加呼气末正压（PEEP）改善氧合，同时监测血流动力学变化，防止气压伤或回心血量减少。

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安全使用要点

呼吸功能评估

需全面评估患者潮气量、气道阻力及氧合指数等参数，结合血气分析结果判断呼吸机支持的必要性及模式选择。

01.

患者风险评估

基础疾病筛查

重点关注患者是否存在慢性阻塞性肺疾病、心功能不全或神经系统病变，这些疾病可能影响呼吸机参数设置及脱机成功率。

02.

气道管理评估

检查患者气道通畅性、分泌物性状及咳嗽反射能力，预防机械通气相关并发症如肺不张或呼吸机相关性肺炎。

03.

设备安全监控

参数实时监测

持续跟踪气道峰压、平台压、呼气末正压等核心指标，设置报警阈值以应对气压伤或通气不足等风险。

回路系统检查

每日验证呼吸机管路密闭性、湿化器水位及过滤器状态，避免冷凝水倒流或细菌污染导致的交叉感染。

电源与气源保障

配备不间断电源及备用氧气源，定期测试设备应急切换功能，确保突发断电或气源故障时的持续供气。

空间与消毒规范

治疗区域需预留设备周转空间，严格执行紫外线或消毒剂终末处理，降低院内感染风险。

温湿度控制

维持环境温度与相对湿度在设备允许范围内，避免冷凝水过量或传感器数据漂移。

电磁兼容性管理

远离高频电刀等强干扰设备，防止电磁信号干扰导致呼吸机参数异常或意外停机。

环境条件要求

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维护与故障处理

日常清洁流程

使用医用级