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急诊医学专业职称考试题目及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.分诊

2.空气栓塞

3.心搏骤停

4.急性肺损伤（ARDS）

5.多器官功能障碍综合征（MODS）

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述急性冠脉综合征（ACS）的主要诊断依据。

2.列举至少四种急诊常见休克的早期识别指标。

3.简述院前心肺复苏（CPR）的基本流程。

4.简述急性中毒患者急诊处理的基本原则。

5.为什么急诊分诊系统至关重要？请简述其基本原则。

三、案例分析题（每题10分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“突发意识不清1小时”入院。患者有高血压病史20年，规律服药不规律。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，意识模糊，双侧巴宾斯基征（+），双肺呼吸音清，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹部软，无压痛，双下肢无水肿。急查血常规、生化、心电图回报：血压150/90mmHg，心率110次/分，律齐，ST段V1-V3抬高0.1mV，肌钙蛋白I升高。请分析患者最可能的诊断及其诊断依据，并提出初步的急诊处理方案。

2.患者女性，25岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难1小时”来诊。患者平素健康，无特殊病史。查体：T37.2℃，P118次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，呼吸急促，右侧胸廓轻度饱满，呼吸动度减弱，语颤低，叩诊呈鼓音，听诊右侧呼吸音消失，心界不大，心率118次/分，律齐，未闻及杂音。急查胸部X光片提示右侧气胸。请简述该患者诊断明确后，急诊应采取的主要治疗措施及其依据。

3.患者男性，45岁，因“误服不明液体药片约20片后意识不清半小时”急诊入院。患者有抑郁症病史，自服药物。查体：T36.5℃，P95次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，意识模糊，口唇稍发绀，双肺呼吸音清，心率95次/分，律齐，未闻及杂音，腹部软，无压痛。急查血常规、生化回报：钾离子偏低。已知该类药物可能抑制呼吸中枢并导致低钾血症。请分析该患者可能的药物中毒种类（至少两种可能性），并阐述其急诊处理原则，包括洗胃、解毒、支持治疗等方面。

试卷答案

一、名词解释

1.分诊：根据患者病情的紧急程度和严重性，进行初步评估、分类和优先排序的过程，目的是迅速将患者引导至最合适的诊疗区域或资源，确保危重患者得到及时救治。

**解析思路：*考查对分诊基本概念的掌握。答案需包含分诊的目的（紧急程度排序、资源合理分配）和核心过程（评估、分类、引导）。

2.空气栓塞：空气进入血液循环或体腔（如胸膜腔、关节腔）所引起的疾病。最常见的是肺动脉空气栓塞，空气经右心进入肺动脉或其分支，影响肺血流和气体交换。

**解析思路：*考查对空气栓塞定义和病理生理的理解。答案需明确指出空气进入的途径（血液循环或体腔）和最典型的类型（肺动脉空气栓塞）及其影响。

3.心搏骤停：指心脏有效泵血功能突然终止。表现为意识突然丧失或伴有抽搐，大动脉搏动消失，呼吸停止或濒死喘息，心音消失。

**解析思路：*考查对心搏骤停临床定义和主要表现的掌握。答案应包含意识、脉搏、呼吸、心音的核心变化特征。

4.急性肺损伤（ARDS）：由各种直接或间接损伤因素触发，导致肺泡-毛细血管屏障受损，大量蛋白性液体渗入肺泡和肺间质，引起肺水肿和透明膜形成，进而导致顽固性低氧血症和呼吸衰竭的急性肺泡-毛细血管损伤综合征。

**解析思路：*考查对ARDS病因、发病机制和病理生理变化的理解。答案需涵盖触发因素、核心病理改变（屏障受损、液体渗出、水肿、透明膜）和主要后果（低氧血症、呼吸衰竭）。

5.多器官功能障碍综合征（MODS）：指在严重创伤、感染、大手术等急性疾病过程中，出现两个或两个以上器官或系统序贯性功能障碍或衰竭的现象。

**解析思路：*考查对MODS定义和特征的理解。答案需明确指出其发生的背景（严重疾病过程）、核心特征（多个器官/系统序贯性功能障碍/衰竭）。

二、简答题

1.简述急性冠脉综合征（ACS）的主要诊断依据。

答案要点：①临床症状：典型或不典型胸痛（压榨性、放射痛、持续时间长），伴有恶心、呕吐、出冷汗、呼吸困难等；②心电图表现：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表现为相应导联ST段抬高；非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和稳定型心绞痛表现为ST-T改变、U波倒置或非特异性ST-T改变；不稳定型心绞痛（UA）可无ST-T改变；③心肌生物标志物检测：肌钙蛋白（cTn）I或T升高是诊断心肌