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2025年中医执业医师资格练习题解析与答案

A1型题

1.患者素体阳虚，近日因冒雨受寒出现恶寒蜷卧、四肢厥冷、下利清谷、脉微欲绝，其病机关键是：

A.阴盛格阳

B.阳盛格阴

C.阳气亡失

D.阴寒内盛，阳气衰微

答案：D

解析：患者素体阳虚，复感寒邪，阴寒内盛，进一步耗伤阳气，致阳气衰微。症见恶寒蜷卧、四肢厥冷（阳虚失温）、下利清谷（脾肾阳虚，腐熟无权）、脉微欲绝（阳气衰微，鼓动无力），符合“阴寒内盛，阳气衰微”的病机。阴盛格阳为真寒假热，症见身热反欲盖衣被、面赤如妆等，与题干不符；阳气亡失多表现为冷汗淋漓、脉微欲绝，但无明显阴寒内盛的下利清谷；阳盛格阴为真热假寒，与题干寒象矛盾。

2.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是：

A.丹参

B.益母草

C.红花

D.牛膝

答案：B

解析：益母草功效为活血调经、利尿消肿、清热解毒，符合“活血调经+利水消肿”的双重作用。丹参活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神；红花活血通经、散瘀止痛；牛膝活血通经、补肝肾、强筋骨、利水通淋、引火（血）下行。

3.治疗肝胃不和型妊娠恶阻，首选方剂是：

A.香砂六君子汤

B.苏叶黄连汤

C.小半夏加茯苓汤

D.橘皮竹茹汤

答案：B

解析：妊娠恶阻肝胃不和证的病机为肝郁化火，横逆犯胃，胃失和降。苏叶黄连汤中苏叶理气和胃、苏梗可宽胸理气，黄连清泄肝胃郁热，两药相伍，清热和胃、降逆止呕，为肝胃不和型恶阻的代表方。香砂六君子汤用于脾胃虚弱证；小半夏加茯苓汤用于痰湿中阻证；橘皮竹茹汤虽能清热和胃，但侧重胃虚有热，不如苏叶黄连汤针对肝郁化火的病机。

A2型题

4.患者男，65岁，反复胸闷胸痛3年，加重2天。现症：胸痛如绞，遇寒则甚，形寒肢冷，心悸气短，舌淡暗，苔白，脉沉细。心电图示ST段压低。其辨证为：

A.心血瘀阻证

B.寒凝心脉证

C.气阴两虚证

D.心肾阳虚证

答案：B

解析：患者以“胸痛如绞，遇寒则甚”为主症，结合形寒肢冷（寒邪伤阳，失于温煦）、舌淡暗（寒凝血瘀）、苔白、脉沉细（寒凝阳气不足），符合寒凝心脉证的特点。心血瘀阻证多表现为刺痛固定、舌质紫暗有瘀斑；气阴两虚证可见倦怠乏力、口燥咽干、舌红少苔；心肾阳虚证常伴腰膝酸软、水肿、脉沉微。

5.患儿3岁，发热2天，体温39.5℃，咳嗽频作，气促鼻煽，喉间痰鸣，烦躁不安，面赤唇红，舌红苔黄，脉滑数。其治法是：

A.辛温宣肺，化痰止咳

B.辛凉宣肺，清热化痰

C.清热涤痰，开肺定喘

D.养阴清肺，润肺止咳

答案：C

解析：患儿发热、咳嗽气促、鼻煽（肺气郁闭）、喉间痰鸣（痰热壅肺）、烦躁面赤、舌红苔黄、脉滑数（痰热内盛），辨证为肺炎喘嗽之痰热闭肺证。治法应为清热涤痰、开肺定喘。辛温宣肺用于风寒闭肺；辛凉宣肺用于风热闭肺；养阴清肺用于阴虚肺热。

A3型题（共用题干）

患者女，42岁，近半年月经周期紊乱，经量时多时少，经色鲜红，质稠，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。

6.该患者最可能的中医诊断是：

A.月经先期

B.月经过多

C.崩漏

D.绝经前后诸证

答案：D

解析：患者42岁（接近绝经年龄），月经周期紊乱、经量异常，伴头晕耳鸣、腰膝酸软（肾阴虚）、五心烦热、失眠多梦（阴虚内热）、舌红少苔、脉细数（阴虚火旺），符合绝经前后诸证的诊断。月经先期以周期提前为主；月经过多以经量增多为主；崩漏以非经期阴道出血或经期量多如注、淋漓不尽为特点。

7.其辨证为：

A.肾阴虚证

B.肾阳虚证

C.肾阴阳两虚证

D.心肾不交证

答案：A

解析：患者症状以阴虚内热为主（经色鲜红、质稠，五心烦热，舌红少苔，脉细数），兼见头晕耳鸣、腰膝酸软（肾阴不足，髓海失养），故辨证为肾阴虚证。肾阳虚可见形寒肢冷、经色淡暗、舌淡苔白；肾阴阳两虚则寒热错杂；心肾不交以心烦不寐、心悸为主，与腰膝酸软并见。

8.治疗应首选的方剂是：

A.左归丸合二至丸

B.右归丸

C.二仙汤

D.黄连阿胶汤

答案：A

解析：肾阴虚型绝经前后诸证治宜滋肾益阴、育阴潜阳，左归丸滋阴补肾，填精益髓；二至丸（女贞子、旱莲草）补益肝肾、滋阴止血，两方合用增强滋肾养阴之力。右归丸温补肾阳；二仙汤用于肾阴阳两虚；黄连阿胶汤侧重清心火、滋肾阴，用于心肾不交。

B1型题（共用选项）

A.中脘、内关、足三里

B.天枢、上巨虚、阴陵泉

C.大肠俞、天枢、上巨虚

D.胃俞、脾俞、中脘、足三里

9.治疗泄泻之脾胃虚