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南京市栖霞中学新生军训健康回执
尊敬的家长：
您好！为保障孩子军训期间的健康与安全，我校将开展新生健康状况精准摸
底工作，请您配合填写以下内容：
一、学生基本信息
姓名：__________班级：________性别：___身份证号：__________________
二、健康状况说明
请您如实填写孩子是否存在以下情况（可多选，若有相关情况，请详细说明）：
1.严重生理缺陷：□是□否
具体说明：__________
2.残疾：□是□否
具体说明：__________
3.疾病（如心脏病、哮喘、癫痫等慢性疾病或其他急性疾病等）：□是□否
具体说明：__________
三、请假与保险说明
（一）请假类型
若孩子因健康问题无法正常参训，可按以下类型申请：
短期不能训：申请延训，后续跟随下一届学生完成军训。
长期不能训练：可申请免训或陪训
免训：无军训证书及学时，经本人申请、学校审核批准后执行。
陪训：有军训证书，无需参与剧烈运动，主要在走廊等区域，为同学提供必
要服务，能参与的集体活动正常参与，需本人申请、学校审核批准。
（二）保险要求
所有参训学生必须购买保险，无保险则无法参加军训，请您配合相关工作，
确保孩子顺利参训。
四、家长确认
请根据孩子实际情况选择以下选项（可多选，如选择2～4项请结合第三部分请
假类型说明）：
□1.同意孩子正常参加军训
□2.申请免训
□3.申请延训
□4.申请陪训
□5.其他特殊情况（请注明）：__________
孩子上述健康状况均为真实情况，我已知晓孩子参加军训的相关安排、请
假政策及保险要求，承诺配合学校提供准确健康信息，若因隐瞒健康状况导致军
训期间出现意外，愿承担相应责任。
【重要提醒】若申请免训、延训或因身体原因需调整训练安排（如陪训），请务
必向学校提供县（区）级及以上医院开具的正式医疗证明（需明确说明身体状
况及适宜的训练安排建议），经学校审核通过后方可执行。
家长签名：__________
联系电话：__________
______年____月____日
五、温馨提示
学校会在军训前开展生命安全教育，军训期间校级领导、班主任及校医将随
队保障，及时处理问题。
请您于2025年8月11日将此回执交给班主任，感谢您的配合与支持！
南京市栖霞中学
2025年8月4日
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