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史带财产保险股份有限公司

附加医药补偿保险条款

第一条附加保险合同订立

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）条款须附加于保险人主保险合同条款使用。

第二条保险责任

在保险合同有效期内，若被保险人商务差旅或务工时遭受主保险合同约定的意外伤害

事故，且自发生意外伤害事故之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同

约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。

如被保险人因意外伤害事故在境外就医，并于返回其境内日常居住地后30日内因该意

外伤害事故或该疾病需继续接受后续治疗的，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在

返回其境内日常居住地后30日内因该治疗所发生的必需且合理的医疗费用，将以保险单所

载明保险金额的15%为限给付保险金。

被保险人在境外商务差旅或务工遭受意外事故时，可选择通过保险人合作的救援机构

安排的医疗机构就医，并在保险单所载明的保险金额范围内享受医疗直付服务；超出保险

金额部分仍需被保险人自行支付。其返回境内后需继续接受治疗的，在境内发生的医疗费

用不享受此项服务。

若被保险人可从当地社会基本医疗保险、其它社会福利机构、其他费用补偿型医疗保

险或其他第三方取得医药费用补偿，则保险人将仅支付剩余部分医疗费用：

医药费用补偿保险金=已在医院内支出的、必需且合理的实际医药费用-任何已获

得的医药费用补偿

在任何情况下，保险人最高给付金额（含医疗直付费用）以保险单所载明的保险金额

为限。

第三条责任免除

任何下列情形而导致的损失，保险人不承担赔偿责任：

(一)既往病症；

(二)被保险人妊娠、流产、分娩；

(三)非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术的费用，洗牙、牙齿美白、正畸、烤

瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复，以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形的费用；

(四)视力矫正；

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(五)营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、护理费、交

通费、伙食费、误工费、丧葬费等费用；

(六)被保险人接受整容、整形手术及其他内、外科手术；

(七)被保险人商务差旅或务工的目的就是寻求或接受医疗；

(八)被保险人开始旅程的时候已经知道如果旅程按计划进行其必须出于医学原因

接受由医生要求的医学治疗或其他治疗（如透析）；

(九)被保险人在其国籍所在的或其拥有永久居留资格的国家或地区期间；

(十)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

(十一)先天性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

(十二)被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；

(十三)被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间；

(十四)被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问

题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间；

(十五)被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、攀

岩运动或探险活动；

(十六)被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击的比赛或被保险人

进行特技表演；

(十七)被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车；

(十八)医疗事故；

(十九）战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、恐怖主义活动或邪教组织活动；任何生

物、化学、核武器，核能装置造成的爆炸、辐射、灼伤或污染。

第四条保险期间

除另有约定外，本附加合同的“保险期间”同主保险合同一致。

第五条保险金申请

（一）保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因

特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关

材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金

的责任。

1.保险金给付申请书

2.保险单或保险凭证原件；

3.保险金申请人的身份证明；