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烧伤科疾病防治规定

一、概述

烧伤科疾病是指因热力（如火焰、热液、热气、电、化学物质等）作用于人体所引起的组织损伤。防治烧伤科疾病需要采取综合性措施，包括预防、早期救治和康复治疗。本规定旨在规范烧伤科疾病的防治工作，提高救治效率，减少并发症，促进患者康复。

二、预防措施

预防是防治烧伤科疾病的关键环节，主要措施包括以下几个方面：

（一）宣传教育

1.加强公众安全教育，普及烧伤预防知识。

2.在学校、企业、社区等场所开展针对性宣传教育，提高人群防护意识。

3.制作宣传资料（如海报、手册、视频），内容包括正确使用热水、避免接触危险热源等。

（二）环境安全

1.家庭环境：

-使用温度适宜的热水（建议不超过50℃），避免儿童、老年人误触。

-安全使用电器、燃气具，定期检查设备状态。

-确保地面防滑，避免因跌倒导致的烫伤。

2.工作场所：

-机械设备加装隔热防护装置，防止意外烫伤。

-化学烧伤高风险岗位配备防护用具（如耐酸碱手套、防护服）。

-定期进行安全培训，强调操作规范。

（三）个人防护

1.儿童监护：

-3岁以下儿童应全程监护，避免靠近热源。

-厨房区域设置安全门栏，防止儿童误入。

2.老年人照护：

-定期检查老年人热水瓶、暖炉等设备的使用情况。

-提醒老年人注意足底烫伤风险。

3.化学品使用：

-操作时佩戴防护眼镜、手套，避免皮肤接触。

-配备应急冲洗设备，如洗眼器、淋浴喷头。

三、烧伤救治规范

早期正确的救治可减少烧伤深度和面积，降低并发症风险。

（一）现场急救

1.立即脱离热源：

-火焰烧伤时，用湿布覆盖身体，迅速灭火。

-热液烫伤时，立即脱去湿衣物，避免粘连。

2.冷水浸泡：

-将烧伤部位浸泡在冷水中（水温10-20℃），持续15-30分钟。

-冷水浸泡可减轻疼痛、减少组织损伤。

3.补充水分：

-小面积烧伤者可口服适量温水，防止脱水。

4.安全转运：

-电烧伤者需先脱离电源，再进行急救。

-复合伤（如骨折、出血）需优先处理危及生命的状况。

（二）医院救治

1.创面处理：

-清洁创面，去除异物和坏死组织。

-使用生理盐水或无菌溶液冲洗。

-根据烧伤深度选择合适的敷料（如无菌纱布、泡沫敷料）。

2.疼痛管理：

-静脉注射镇痛药物（如盐酸吗啡、盐酸曲马多）。

-局部使用清凉喷雾剂缓解疼痛。

3.补液治疗：

-根据烧伤面积和深度计算补液量（成人烧伤面积30%需快速补液）。

-静脉输液常用晶体液（如乳酸林格液）和胶体液（如羟乙基淀粉）。

4.预防感染：

-使用抗生素预防感染（如头孢类、喹诺酮类）。

-定期进行创面细菌培养，调整用药方案。

（三）并发症防治

1.低体温：

-烧伤面积50%者需注意保暖，避免失温。

-使用保温毯，监测体温。

2.肺部并发症：

-吸入性烧伤者需行气管插管或呼吸机支持。

-定期复查血气分析，调整呼吸支持方案。

3.肾功能损伤：

-补液过程中注意监测尿量，避免肾功能衰竭。

四、康复治疗

烧伤愈合后，需进行系统康复治疗，促进功能恢复：

（一）创面修复

1.自体皮瓣移植：

-适用于中小面积烧伤，可减少植皮并发症。

-手术时机需根据创面情况确定。

2.人工皮应用：

-生物敷料（如异体皮、人工皮）可覆盖裸露创面。

-注意观察排斥反应和感染风险。

（二）功能锻炼

1.关节活动：

-每日进行关节被动/主动活动，防止关节僵硬。

-针对烧伤后挛缩，早期进行石膏固定或支具矫正。

2.肌力训练：

-低强度等长收缩训练，逐步增加负荷。

（三）心理支持

1.心理评估：

-定期进行焦虑、抑郁筛查，必要时转介心理科。

2.康复指导：

-提供重返社会的培训，如职业康复、社交技巧训练。

五、随访管理

1.出院后定期复查：

-创面愈合后3个月、6个月、1年各复查一次。

-关注瘢痕增生情况，早期干预。

2.持续教育：

-提供瘢痕管理（如压力疗法、硅胶贴）指导。

-强调防晒措施，避免紫外线加重色素沉着。

（二）医院救治

1.创面处理

初期评估与清创(InitialAssessmentandDebridement):

(1)全面评估：医生需快速评估烧伤总面积（采用中国九分法或手掌法则估算）、深度（Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）、部位、类型（热力、化学、电、放射等）、以及患者生命体征（生命体征不稳定者需优先抢救）。

(2)清洁消毒：彻底清除创面上的异物（如灰烬、纤维、玻璃碎片等）、污垢、焦痂和失活组织。对于污染较重或化学烧伤，需使用大量流动清水或生理盐水进行冲洗。

StepbyStep清创流程：

Step1:准备工作：戴无菌手套，铺无菌洞巾，准备消毒液（