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胃癌患者术后护理指导

一、胃癌患者术后护理概述

胃癌术后护理是患者康复过程中至关重要的一环，旨在促进伤口愈合、预防并发症、维持营养支持、恢复肠道功能及提升患者生活质量。本指导旨在为胃癌术后患者及其家属提供系统化、专业化的护理建议，确保患者在医疗团队的支持下顺利康复。

二、术后早期护理要点

（一）生命体征监测

1.持续监测患者的体温、心率、呼吸及血压，确保在正常范围内。

2.术后48小时内每4小时测量一次，稳定后可延长至每6-8小时一次。

3.注意观察有无异常波动，如体温升高（≥38℃）、心率过速（100次/分）等，及时报告医疗团队。

（二）伤口护理

1.保持伤口敷料清洁干燥，避免沾水。

2.按医嘱定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液、感染迹象。

3.使用无菌纱布覆盖伤口，并用胶带妥善固定。

（三）疼痛管理

1.评估患者疼痛程度，可采用数字评分法（0-10分）。

2.遵医嘱给予止痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物。

3.指导患者采用舒适体位，如半卧位，以减轻腹部张力。

三、营养支持与饮食指导

（一）营养需求评估

1.术后早期需静脉营养支持，待肠道功能恢复后逐步过渡到口服饮食。

2.根据患者体重、身高及术后恢复情况，计算每日所需能量及营养素摄入量。

（二）饮食原则

1.初期可给予清流质饮食，如米汤、稀藕粉等，每次50-100ml，每2小时一次。

2.逐步过渡到流质（如粥、烂面条）、半流质（如软饭、蛋羹）及普食。

3.避免高脂、高糖、辛辣刺激食物，少食多餐，细嚼慢咽。

（三）营养补充

1.可适当添加富含蛋白质的食物，如鱼肉、瘦肉、豆腐等。

2.补充维生素及矿物质，如富含维生素C的蔬菜水果（注意选择易消化品种）。

3.必要时遵医嘱补充肠内营养剂。

四、肠道功能恢复与排便管理

（一）早期活动

1.术后24小时可开始床上活动，如翻身、肢体伸屈。

2.恢复排气后可下床活动，初期以室内行走为主，逐步增加活动量。

（二）排便观察

1.记录患者首次排气、排便时间，正常情况下术后3-5天恢复排便。

2.观察粪便性状及次数，避免便秘及腹泻。

（三）预防措施

1.鼓励患者多饮水，促进肠道蠕动。

2.可适当按摩腹部，顺时针方向促进排便。

3.必要时可遵医嘱使用缓泻剂。

五、心理支持与康复指导

（一）心理疏导

1.关注患者情绪变化，及时沟通，缓解焦虑、恐惧等负面情绪。

2.鼓励患者表达感受，提供情感支持及心理安慰。

3.介绍康复成功案例，增强患者信心。

（二）康复训练

1.根据恢复情况制定个体化康复计划，包括术后锻炼、呼吸训练等。

2.教会患者正确咳嗽、咳痰方法，预防肺部并发症。

3.指导患者进行肩关节活动，预防肌肉粘连。

（三）定期复查

1.遵医嘱按时复诊，监测恢复情况及有无复发迹象。

2.了解术后随访的重要性，积极配合检查及治疗。

六、居家护理注意事项

（一）环境清洁

1.保持室内空气流通，定期消毒家具及地面。

2.避免接触感冒患者，预防感染。

（二）用药管理

1.按时按量服用药物，不可自行增减剂量。

2.妥善保管药物，避免儿童误食。

（三）应急处理

1.记录紧急联系方式，如出现持续腹痛、发热、呕血等情况立即就医。

2.学习基本急救知识，如止血、包扎等。

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二、术后早期护理要点

（一）生命体征监测

1.持续监测的重要性：术后早期，患者生命体征不稳定，可能因手术创伤、麻醉影响、疼痛或并发症等因素出现波动。因此，密切监测体温、心率、呼吸和血压是及时发现异常、预防风险的关键措施。这有助于评估患者的基本状况和手术效果，为后续护理提供依据。

2.监测频率与方法：

术后48小时内：由于此时变化可能较为剧烈，建议每4小时进行一次系统性监测。具体方法包括：使用体温计测量口腔或腋下温度；通过触摸或听诊器监测心率与呼吸频率；使用血压计袖带测量收缩压、舒张压和脉压。

术后48小时后至恢复期：随着患者稳定，可适当延长监测间隔至每6-8小时一次。监测方法同前，同时需关注患者有无出汗、面色苍白、寒战等伴随症状。

特殊情况下的加测：若患者出现疼痛加剧、呼吸困难、恶心呕吐或自述不适时，应立即增加监测频率，并详细记录。

3.异常情况识别与报告：

体温升高：若体温持续超过38℃，或出现发热伴寒战，需警惕感染可能（如切口感染、肺部感染等）。应记录体温变化曲线，并立即通知医生，配合查找原因（如检查血常规、伤口渗出情况等）。

心率过速：成人静息心率持续超过100次/分，可能提示疼痛、发热、液体复苏不足、心脏负担加重或电解质紊乱等。需评估诱因并进行相应处理。

呼吸急促或困难：呼吸频率过快（如24次/分）或感觉费力，可能提示肺部并发症（如肺不张、肺炎）、胸