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门静脉高压超声课件

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目录

01

门静脉高压概述

02

超声检查技术

03

门静脉高压的超声诊断

04

超声引导下的治疗

05

病例分析与讨论

06

超声在门静脉高压中的应用前景

门静脉高压概述

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01

定义与病因

门静脉高压是指门静脉系统压力异常升高，常见于肝硬化等疾病。

门静脉高压的定义

门静脉或其分支血栓形成可导致门静脉高压，常见于血液高凝状态的患者。

血栓形成引发的高压

肝硬化是导致门静脉高压的主要病因之一，肝细胞坏死和纤维化引起血流受阻。

肝硬化导致的门静脉高压

先天性血管畸形，如门静脉海绵样变性，也是引起门静脉高压的一个重要原因。

先天性血管异常

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发病机制

肝硬化是导致门静脉高压的主要原因，纤维化组织增加血流阻力，使门静脉压力升高。

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肝硬化导致的血流阻力增加

门静脉或其分支内血栓形成，阻碍血液流动，导致门静脉系统压力上升。

02

门静脉血栓形成

脾静脉或其属支的血流受阻，如脾静脉血栓，可引起门静脉压力增高。

03

脾静脉血流受阻

临床表现

门静脉高压患者常出现腹水，这是由于门静脉压力增高导致液体渗出进入腹腔。

腹水形成

由于门静脉压力增高，血液回流受阻，导致食管静脉曲张，严重时可引起出血。

食管静脉曲张

门静脉高压可导致脾脏增大，进而引起脾功能亢进，表现为血细胞减少等症状。

脾功能亢进

超声检查技术

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02

超声检查原理

超声检查利用高频声波在人体组织中的传播和反射原理，形成图像以诊断疾病。

声波的传播与反射

使用超声造影剂可以提高组织对比度，增强超声图像，帮助识别微小病变或血管结构。

超声造影剂增强成像

通过检测声波频率的变化，多普勒超声技术可以评估血流速度和方向，用于检测血管疾病。

多普勒效应的应用

检查前准备

为确保超声图像清晰，患者需在检查前8-12小时禁食，避免食物影响检查结果。

患者禁食要求

患者应穿着宽松衣物，避免金属饰品，以减少对超声波的干扰，确保检查顺利进行。

检查区域准备

根据医嘱，患者可能需要在检查前服用某些药物，以改善肠道气体，提高图像质量。

药物使用说明

检查流程

患者在检查前需禁食8-12小时，以减少胃肠道气体干扰，确保图像清晰。

患者准备

医生使用高频探头在患者腹部进行多角度扫描，寻找门静脉及其分支。

超声探头定位

通过超声波技术测量门静脉直径和血流速度，间接评估门静脉压力。

测量门静脉压力

检查门静脉周围是否存在侧支循环，如食管胃底静脉曲张等异常情况。

评估侧支循环

门静脉高压的超声诊断

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03

常见征象

超声检查中，脾静脉直径超过正常范围，是门静脉高压的典型征象之一。

脾静脉增宽

01

门静脉高压时，可见胃左静脉、食管静脉等侧支循环血管扩张，形成曲张。

侧支循环形成

02

超声图像显示肝脏表面凹凸不平，边缘不整齐，提示肝硬化及门静脉高压的存在。

肝脏表面不规则

03

诊断标准

超声检查中，门静脉直径大于13毫米可作为门静脉高压的初步诊断标准。

门静脉直径测量

超声可见胃左静脉、食管静脉等侧支循环扩张，是门静脉高压的重要诊断依据。

侧支循环观察

通过测量门静脉血流速度，速度减慢可能提示门静脉高压的存在。

血流速度评估

鉴别诊断

通过超声检查肝实质回声，可鉴别肝硬化等导致门静脉高压的肝实质病变。

评估肝实质病变

超声多普勒技术可检测门静脉血流方向，帮助区分门静脉高压与肝外梗阻性病变。

观察门静脉血流方向

超声测量门静脉直径，与正常值对比，可辅助诊断门静脉高压的存在与否。

测量门静脉直径

超声检查脾静脉血流情况，有助于鉴别门静脉高压与脾静脉血栓等其他疾病。

评估脾静脉血流

超声引导下的治疗

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04

治疗方法

01

TIPS是一种通过超声引导在肝内建立分流通道的手术，用于降低门静脉压力，缓解症状。

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

02

该方法通过超声定位，直接在门静脉内放置栓塞物，以减少血流，治疗门静脉高压引起的出血。

经皮肝穿刺门静脉栓塞术

操作步骤

定位病变部位

使用超声波精确探测门静脉高压导致的病变部位，如食管静脉曲张。

穿刺引导

在超声引导下，将穿刺针准确插入病变部位，为后续治疗做准备。

药物注射

通过穿刺针注入硬化剂或栓塞剂，以减少或阻断异常血流，缓解高压症状。

并发症预防

在超声引导下，医生可以实时监测治疗过程，及时发现并处理可能出现的并发症。

实时监测与评估

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02

充分的术前评估和准备，包括患者状况的评估，有助于预防治疗过程中可能出现的并发症。

术前准备与评估

03

术后密切的护理和定期随访，可以有效预防和及时发现治疗后的并发症，保障患者安全。

术后护理与随访

病例分析与讨论

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05

典型病例展示

肝硬化导致的门静脉高压

患者因长期饮酒导致肝