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医保突查医护排班表

近期,广东、江苏、湖南等地医疗机构迎来医保部门突击核查,核心聚焦医护排班表。此次核查并非简单资料审查,而是通过“人-岗-时”三维比对,精准锁定医保基金使用异常,成为医疗圈关注焦点。

一、核查逻辑:“人岗时”比对破题,直指两类核心问题

医保核查排班表的核心逻辑,是通过“排班状态-工号使用-诊疗记录”交叉验证,排查基金风险:

1.锁定“时空错位”异常:调取排班表确定医护在岗/调休/病假时段,同步比对HIS系统医嘱、手术记录、报告审核数据,若出现“调休时段工号开医嘱”等情况,系统自动触发警报。

2.区分两类问题性质:一类是管理漏洞,如

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