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OI:10．14046／j．cnki．zyytb2002．2008．02．012
中医药通报2008年4月第7卷第2期
热病急症汗清下
———李可学术思想探讨之九
●孙其新∗
摘要针对热病治疗规律进一步探讨了李可学术思想。李可治热病经方：麻杏石甘白虎
承气大黄牡丹小柴胡大柴胡猪苓；治热病自制方：犀四味贯众石膏羚麝止痉散癃
闭散辟秽解毒攻毒承气攻承大柴胡；治热病特色：巧施汗清下经方联合用煎法别一格霹雳
手段攻；治热病思路：师仲景遵六经汗清下统温病；承气融解毒创7方探新径。
关键词热病汗清下攻毒承气李可医案
早在《内经》中对热性病的内结热极动风邪陷心包。急以克蝎尾12只蜈蚣2条为末分3
疗原则即有阐述。而汉代张仲景三棱针点刺十宣、双耳尖、百会、大次服）为余急救小儿高热惊风开窍
对热病不仅用六经来归纳分析证椎出血。患儿大哭出声全身汗醒脑常备药。轻症单服立效不必
候辨别其性质与转归而且具体出四肢回温。以毫针飞针点刺涌配服汤剂。此患儿有窒息之险故
提出汗、清、吐、下4种排泄毒素的泉、合谷、人中雀啄术刺素髎约1另加麝香0∙3克立解其危。
方法从理论和实践上发展了热病分钟患儿苏醒抽搐亦止。令先1∙2小儿流脑温某男13岁。
则。李可热病不用后世温病服羚麝止痉散1克加麝香0∙3上学途中突然高热寒战头痛呕吐
方走“古中医”自身发展的道路克。继用清热熄风宣肺涤痰开昏厥被校长抱回家中。经注射青
取得了令人瞩目的疗效。现根据窍止痉之剂：石膏30ｇ麻黄、杏仁、霉素、安乃近不能控制邀余诊。
其医案整理出以下内容：甘草、丹皮、紫草、天竺黄各10ｇ芦体温39∙7℃颈项强直频频抽搐
根30ｇ蚤休15ｇ竹沥20毫升葶角弓反张喷射状呕吐体若燔炭
1热病验案
苈子10ｇ大枣10枚。煎汁60毫四肢厥冷胸背部瘀点、瘀斑神昏
李可之热病理论很少仅散见升服至35毫升、散剂3次而愈。谵语溲赤便结脉滑数牙关紧
于医案。必须先看其医案然后再所剩药汁弃之不用给散剂2次闭不能察舌。已查血白细胞20
进行理论探讨。量以防余热复炽（72页）。9
×10／Ｌ、中性90％建议查脑脊
1∙1急性肺炎合并急惊风王李按本案因急性肺炎故以液家长拒绝。脑膜刺激征阳性。
某男4个月。因急性肺炎高热麻杏石甘汤为主。其中石膏、丹皮、同学已有人患病住院及死亡见症
抽风入院历一昼夜不能控制。患紫草三药合用可代犀角退高热奇符合暴发型脑炎特征。逐急以三
儿高热昏迷体温39∙7℃牙关紧效。蚤休为清热解毒熄风定惊要棱针重刺十宣、十二井、百会、大椎
闭角弓反张两目上翻痰壅鼻药可一切毒蛇、毒虫咬伤解毒出血双手中缝穴刺泄粘液、黑血。
扇频频抽搐约5～6分钟一次。力最强可清除入血之病毒而护心毫针雀啄术泻涌泉点刺素髎、人
唇指青紫四肢厥冷体若燔炭紫醒脑又独有止痉功效故为方中主中、合谷。针后病孩全身透汗呕
纹直透命关。证属风热犯肺痰热药。羚麝止痉散（羚羊角3ｇ麝香1止苏醒。再查体温已降1度。辨
∗作者简介孙其新男主任医师。从事辨证论的整理和经方的临床应用著有证属瘟毒炽盛气血两燔热深厥
《谦斋辨证论学》。深入营动血热结阳明引动肝
·作者单位辽宁中医药大学附属医院（110032）风邪闭心包重症。予清瘟解毒
14ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ
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