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内科学习题库及答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者，女，25岁，突发寒战高热，腰痛、尿频、尿痛1周。T39.5℃，两侧肋腰点压痛，普通、尿培养阴性。应首选哪项检查

A、腹部平片

B、静脉肾盂造影

C、肾图

D、尿高渗性培养

E、肾活检

正确答案：D

答案解析：普通尿培养阴性时，应进行尿高渗性培养，以提高泌尿系统厌氧菌、L型菌等特殊病原体的检出率，该患者突发寒战高热、腰痛、尿频、尿痛等症状，普通尿培养阴性，故应首选尿高渗性培养。腹部平片对该疾病诊断价值不大；静脉肾盂造影在急性期不宜进行；肾图主要用于了解肾功能等情况，对明确病原体意义不大；肾活检一般不作为首选检查。

2.诊断溶血性疾病最可靠的指标是

A、血清间接胆红素升高

B、红细胞寿命缩短

C、尿胆原增高

D、网织红细胞增高

E、骨髓幼红细胞增生

正确答案：B

答案解析：红细胞的寿命缩短是诊断溶血性疾病最可靠的指标。当红细胞寿命缩短时，提示存在红细胞的破坏增加，这是溶血性疾病的关键病理生理改变。网织红细胞增高、骨髓幼红细胞增生、尿胆原增高、血清间接胆红素升高在溶血性疾病时可出现，但均不是最具特异性和可靠性的指标。网织红细胞增高可见于多种导致红细胞生成活跃的情况；骨髓幼红细胞增生也可见于其他影响造血的疾病；尿胆原增高可能因多种原因导致胆红素代谢异常；血清间接胆红素升高也可见于其他导致胆红素代谢障碍的疾病，而红细胞寿命缩短则是溶血性疾病的特征性表现。

3.尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张。最可能的诊断为

A、肾小球肾炎

B、单纯肾盂肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、下尿路感染

正确答案：D

答案解析：慢性肾盂肾炎的病理表现主要为肾小管间质纤维化，伴有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管可出现节段性萎缩及部分扩张等改变，符合该患者的肾脏病理结果。急性肾盂肾炎主要为肾间质的化脓性炎症；单纯肾盂肾炎表述不准确；肾小球肾炎主要病变在肾小球；下尿路感染一般不会累及肾脏出现这样的病理改变。

4.甲亢不常见的症状包括

A、心悸、心率加快

B、乳腺发育

C、多食、消瘦

D、神经过敏，多言好动

E、高代谢症候群

正确答案：B

答案解析：甲亢常见症状有高代谢症候群，表现为多食、消瘦、怕热、多汗、乏力等；神经过敏、多言好动、烦躁易怒等；心血管系统表现为心悸、心率加快等。乳腺发育不是甲亢常见症状。

5.不是腺垂体功能减退症随访检查项目的是

A、血糖

B、血压

C、血钠

D、尿比重

E、体温

正确答案：D

6.慢性腹泻是指病程超过

A、2个月

B、3周

C、3个月

D、6个月

E、1个月

正确答案：B

7.患者，男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP14.7/10.7kPa，首先怀疑

A、急性肾炎

B、过敏性紫癜肾

C、隐匿性肾炎、IgA肾病

D、泌尿系结石

E、肾结核

正确答案：C

答案解析：该患者上呼吸道感染后4天出现肉眼血尿，无皮疹水肿等其他症状，符合IgA肾病常在上呼吸道感染等前驱感染后数小时至数天内出现肉眼血尿的特点，且患者无其他典型表现可排除急性肾炎、过敏性紫癜肾、泌尿系结石、肾结核等疾病，故首先怀疑隐匿性肾炎、IgA肾病。

8.尿毒症患者可能表现的内分泌紊乱，哪项不正确

A、糖皮质激素减少

B、红细胞生成素减少

C、1，25-（OH）2-D3转化障碍

D、甲状旁腺功能亢进性腺功能减退

正确答案：A

答案解析：尿毒症患者常存在多种内分泌紊乱，糖皮质激素一般并不减少，反而有些患者可能会出现肾上腺皮质功能相对亢进的表现；红细胞生成素减少可导致肾性贫血；1，25-（OH）2-D3转化障碍会引起钙磷代谢紊乱；甲状旁腺功能亢进较为常见，同时也可能伴有性腺功能减退等。

9.对于肝性昏迷的治疗，下列措施不正确的是

A、生理盐水＋白醋灌肠＋左旋多巴

B、生理盐水灌肠＋中止蛋白质饮食＋新霉素

C、肥皂水灌肠＋新霉素＋精氨酸

D、补充葡萄糖＋新霉素＋精氨酸

E、生理盐水灌肠＋谷氨酸钠＋左旋多巴

正确答案：C

答案解析：肝性昏迷患者禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水为碱性，可增加肠道氨的吸收，加重肝性昏迷，所以该项措施不正确。其他选项中的措施在肝性昏迷治疗中是合理的，如补充葡萄糖可提供能量，新霉素可抑制肠道细菌减少氨生成，精氨酸可降低血氨，白醋灌肠可酸化肠道减少氨吸收，左旋多巴可补充神经递质等，生理盐水灌肠可清洁肠道减少氨吸收，中止蛋白质饮食可减少氨的来源，谷氨酸钠可降低血氨等。

10.大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是

A、二叶式主动脉瓣钙化

B、老年性退行性变

C、风湿性瓣膜病

D、单纯主动脉瓣狭窄

E、冠状动脉粥样硬化性心脏病

正确答案：B

答案解析：老年性退行性变是大于6