神经外科急诊急救.ppt

神经外科急诊急救范围;一、颅脑损伤;颅脑损伤是常见的神经外科急症，常见：交通事故，生产事故，自然灾害，战争等。;颅脑损伤;头皮血肿;护理措施

;头皮裂伤;护理措施

;头皮撕脱伤;头皮撕脱伤;第十一页，共七十四页。;护理措施

;颅盖骨折;护理措施;颅底骨折;颅底骨折;第十七页，共七十四页。;颅底骨折;颅底骨折;护理措施

;原发性颅脑损伤 ;继发性颅脑损伤;硬膜外血肿epiduralhematoma;硬膜外血肿钻孔引流术后;护理措施

;;脑内血肿;特殊部位脑出血 ;外伤性硬膜下积液;颅脑损伤的处理

着重于脑疝的预防和早期发现，特别是颅内血肿的早期发现和处理，以争取良好的疗效。对原发性脑损伤的处理除了病情观察以外，主要是对已产生的昏迷、高热等疾病的护理和对症治疗，预防并发症，以避免对脑组织的进一步损害。;颅脑损伤的诊断程序;病情观察;昏迷评分（GCS）

根据：睁眼、语言、肢体活动

睁眼反应语言反应运动反应

正常睁眼4正确回答5按吩咐动作6

呼唤睁眼3错误回答4刺痛定位5

刺痛睁眼2语无伦次3刺痛回缩4

不能睁眼1只能发音2肢体屈曲3

不能言语1肢体过伸2

无反应1

正常15分，8分以下昏迷，最低3分。

;特殊监测;脑损伤分级;颅脑损伤现场急救;判断伤者的全身情况。查看伤者意识、言语、活动。

查看伤者的血压、脉搏和呼吸，判断有无休克、呼吸困难等。

检查四肢、胸、腹部等，正确搬动病人。

要保证伤者的呼吸道通畅。;呼吸道通畅极为重要

清除呼吸道分泌物

呕吐时将头转向一侧以免误吸

深昏迷者须抬起下颌或留置咽通气道

环甲膜穿刺或气管切开;治疗脑水肿，预防脑疝

甘露醇、速尿、白蛋白、甘油果糖

激素：地塞米松

高流量吸氧预防低氧血症;;手术治疗

开放性脑损伤

尽早进行清创缝合术，使之成为闭合性脑损伤。

闭合性脑损伤

针对颅内血肿和重度脑挫裂伤合并脑水肿引起的颅内压增高和脑疝，其次为颅内??肿引起的局灶性脑损害。;手术方式

开颅血肿清除术

去骨瓣减压术

钻孔探查术

脑室引流术

钻孔引流术;对症治疗与并发症处理;颅内血肿;脑水肿

;消化道出血;外伤性癫痫;尿崩症;重型颅脑损伤诊治指南;神经外科处理

（病人应转到CT24h开机、能作快速诊治的神经外科病房）;二、脑血管病;概述;流行病学调查;基本要素 血管壁、血流动力学、血液流变学三大因素;脑血管病的基本病理生理改变：;出血性脑血管病;脑出血;临床特征;脑出血的治疗原则;手术治疗;蛛网膜下腔出血;临床特征;临床表现;SAH的危险性;蛛网膜下腔出血的抢救;动脉瘤术前CTA;第六十七页，共七十四页。;第六十八页，共七十四页。;第六十九页，共七十四页。;SAH预后;出血性脑血管病护理常规;出血性脑血管病护理常规;出血性脑血管病护理常规;谢谢大家！