胰岛素泵剂量调节全详解.ppt

胰岛素泵剂量调节全详解演示文稿;（优选）胰岛素泵剂量调节全;胰岛素泵的调节方法;用泵前的准备工作;泵治疗期间血糖的监测;调节剂量三大步骤;SummaryofRevisionsforthe2007ClinicalPracticeRecommendationsStandardsofMedicalCareinDiabetes-2007ADA;;设定胰岛素泵

初始剂量;1、适用于哪些患者?

2、如何设定?;适用患者：一般适用于装泵前未使用过胰岛素的患者

设定方法：一日总量(T)＝体重kg×(0.4┄0.8)

1DM：T＝体重Kg×(0.4-0.5)

2DM患者：

体重低于标准体重10%：T＝体重Kg×0.5

体重是标准体重：T＝体重Kg×0.6

体重超重10%以上：T＝体重Kg×0.8

;1、适用于哪些患者?

2、如何设定?;使用泵以前的血糖控制情况;基础量/大剂量分配原则;胰岛素泵计量计算方法总结;基础胰岛素的需要量并非一成不变;如何在泵上设置基础率？;;24小时六段法参考表;餐前大剂量设置原则;初始用量计算方法总结;胰岛素大剂量输注选择;影响血糖的食物;Insulin;;常规大剂量;方波大剂量;双波大剂量;双波输注方式：

餐前量的70%-30%通过正常波给予

餐前量的30%-70%通过方波给予

方波输注需要的时间:;双波举例;;对于有胃轻瘫的患者（消化缓慢），胰岛素作用曲线峰值较CHO吸收提前，这样也会发生餐后高血糖。;如何精细调节?;血精细调整原则

--先调基础率，再调大剂量;基础量调整原则;基础率调整举例;血糖上升，

应增加基础率;Date;;胰岛素矫正剂量计算;胰岛素敏感系数－1800/1500法则;矫正剂量要注意;大剂量调整时需要考虑的要点…;举例;总体剂量调节举例;六段基础率（50%）：23u

;

8u;;第三天的八点血糖是什么样的呢？;第二步：血糖整体水平下降了，这时要考虑细调基础量。使用

30原则四前与前一餐后相比，升高超过30mg/dl(1.7mmol/L)

则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率

因此可以看到三餐段的基础率需要降低;第三步：餐前餐后基本上都接近控制标准了，只是餐后偏高，考虑

精细调整大剂量。使用50原则

-同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加

餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量

因此可看到午、晚餐前大剂量需要增加，增加方法即1500/1800原则;血糖达标的同时，波动性也很小;;术前

快速粗调，由于手术前一日晚开始禁食，故停止早餐前大剂量

术中

全麻时需停泵（低代谢），结束时即恢复基础率

局麻或硬膜外麻使用基础率维持

术后

如禁食则基础率维持（不加餐前量）

一般基础率↑10-30％（应激反应）;胰岛素泵转换胰岛素笔;;餐前皮下注射胰岛素剂量：泵相应餐前大剂

睡前皮下长效胰岛素注射剂量：全天基础输注量;谢谢大家！