解码子宫腺肌病：在位内膜lncRNA与mRNA差异表达的深度解析.docxVIP

解码子宫腺肌病：在位内膜lncRNA与mRNA差异表达的深度解析

一、引言

1.1研究背景与意义

子宫腺肌病（Adenomyosis）是一种常见的妇科疾病，近年来其发病率呈上升趋势，严重威胁女性的生殖健康和生活质量。据统计，在育龄期女性中，子宫腺肌病的发病率约为5%-70%，且在伴有月经过多、痛经等症状的患者中，发病率更高。其主要症状包括进行性加重的痛经、月经过多、经期延长以及慢性盆腔痛等，这些症状不仅给患者带来身体上的痛苦，还对其心理健康和日常生活造成极大困扰。此外，子宫腺肌病还与不孕、流产等生殖障碍密切相关，进一步影响患者的生育计划和家庭幸福。然而，尽管子宫腺肌病对女性健康的影响如此显著，目前其发病机制仍未完全明确，现代医学研究认为子宫内膜异位和子宫平滑肌异常收缩是其主要原因之一，但关于其分子机制和病理学特征的研究仍较为有限。这导致临床上在诊断和治疗子宫腺肌病时面临诸多挑战，如早期诊断困难、治疗方法有限且疗效不尽人意等。

近年来，随着分子生物学技术的飞速发展，长链非编码RNA（longnon-codingRNA，lncRNA）在生物学过程中的作用逐渐受到关注。lncRNA是一类长度超过200个核苷酸的非编码RNA分子，虽不具备编码蛋白质的能力，但在基因表达调控、细胞增殖、凋亡、分化等多个生物学过程中发挥着关键作用。越来越多的研究表明，lncRNA的异常表达与多种疾病的发生发展密切相关，包括肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等。在子宫腺肌病领域，有证据显示lncRNA可能在其发病机制中扮演重要角色，通过调控相关基因的表达，影响子宫内膜细胞的增殖、侵袭、凋亡以及子宫平滑肌细胞的功能等，进而参与子宫腺肌病的发生发展过程。

信使RNA（messengerRNA，mRNA）作为基因表达的重要产物，携带遗传信息并指导蛋白质的合成，在细胞的生理功能和代谢过程中起着核心作用。在子宫腺肌病中，mRNA的表达谱也可能发生改变，这些改变与疾病的发生、发展及病理生理过程密切相关。通过研究子宫腺肌病患者在位内膜中lncRNA和mRNA的差异表达，有望从分子层面揭示子宫腺肌病的发病机制，为深入理解疾病的本质提供新的视角。同时，这些差异表达的lncRNA和mRNA有可能成为子宫腺肌病早期诊断的生物标志物，提高疾病的早期诊断率，为患者的及时治疗争取时间。此外，明确它们在发病机制中的作用，还能为开发新的治疗靶点和治疗方法提供理论依据，推动子宫腺肌病治疗领域的创新和发展，改善患者的预后和生活质量。因此，开展子宫腺肌病在位内膜lncRNA和mRNA差异表达的研究具有重要的理论和临床意义。

1.2子宫腺肌病概述

子宫腺肌病，是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，从而导致子宫肌层出现弥漫性或局限性病变的一种常见妇科疾病。其发病原因目前尚未完全明确，但普遍认为与多种因素相关，如多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等导致的子宫内膜基底层损伤，使得基底层子宫内膜侵入肌层生长；高雌激素血症、病毒感染等因素也可能与子宫腺肌病的发生发展存在密切联系。此外，遗传因素在子宫腺肌病的发病中也可能起到一定作用。

子宫腺肌病的症状表现多样，主要包括经量增多、经期延长以及逐渐加重的痛经。经量增多方面，约40%-50%的患者会出现连续数个月经周期中月经量明显增多的情况，一般月经量大于80ml；经期延长表现为患者月经周期基本正常，但行经时间显著延长。痛经症状则呈进行性加重趋势，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可向会阴部、肛门及大腿放射，且常于月经来潮前一周开始出现，直至月经结束后才停止，严重时会对患者的日常生活和工作造成极大影响。部分患者还可能出现与月经周期无关的慢性盆腔痛、不明原因的排卵期出血、性欲减退等症状。同时，子宫腺肌病还可能导致不孕，给患者的生育计划带来严重阻碍。

临床上，根据子宫腺肌病的病变范围，可将其分为弥漫型子宫腺肌病和局限型子宫腺肌病。弥漫型子宫腺肌病表现为子宫均匀增大，前后径增大明显，呈球形，但一般不超过12周妊娠子宫的大小，质地较硬；局限型子宫腺肌病的病灶呈局限性生长，形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤，被称为子宫腺肌瘤，此类型由于局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生，使得病灶与周围基层往往无明显界限，手术时相较于子宫肌瘤更难以剥除。

子宫腺肌病的发病率因诊断技术和标准的不同，在不同国家、种族和医院的报道中存在较大差异，波动范围在10%-65%之间。随着磁共振成像（MRI）及经阴道超声等先进检查技术的广泛应用，子宫腺肌病的检出率不断提高。该疾病好发于育龄期妇女，尤其是30-50岁的经产妇，约15%的患者同时合并子宫内膜异位症，约半数患者合并子宫肌瘤。子宫腺肌病不仅会对