应激以及与应激相关的心理障碍详解.pptVIP

应激以及与应激相关的心理障碍详解演示文稿;（优选）应激以及与应激相关的心理障碍;什么是应激？;应激的概念;特性(1)

普遍性与非特异性

;特性(2)

;特性(3);应激原的分类;应激原强度的评估;现在是10页\一共有67页\编辑于星期六;低于149分;应激的生理反应;全身性适应综合征

（generaladaptationsyndrome,GAS）;第一期：警觉阶段;第二期：阻抗阶段;第三期：衰竭阶段;应激时机体的功能代谢变化

（一）中枢神经系统

与应激相关的CNS部位：边缘系统的皮层、杏仁核、海马、下丘脑、蓝斑

神经传导、神经递质、神经内分泌的变化

蓝斑区：神经元激活，酪氨酸羟化酶活性升高，机体出现紧张、专注程度升高，过度焦虑、害怕、愤怒。

HPA轴：适度兴奋有助于维持良好的认知学习能力和良好情绪；过度兴奋或不足可出现抑郁、厌食、自杀倾向;（二）免疫系统

神经内分泌变化对免疫系统有调控作用，而免疫系统也对神经内分泌系统具有反向调节和影响。

神经内分泌变化对免疫系统有调控作用：

急性应激：外周血吞噬细胞数目增多，活性增强，C、CRP等非特异性抗感染的急性期蛋白升高。

慢性应激：免疫功能抑制。

免疫系统对神经内分泌的调控：

病原微生物、抗原等刺激免疫系统激活

抗体、细胞因子、神经内分泌激素

;（三）、心血管系统

HR↑CO↑BP↑

血流重分布保证心、脑、骨骼肌的血液供应

情绪心理应激，特别是持续的负性情绪因素可促进高血

压、冠心病的发生。

机制：⑴交感肾（+）持续小动脉收缩BP↑

⑵CRH促进交感肾的活性

⑶GC持续↑血胆固醇↑

⑷GC血管平滑肌C内钠水潴留使平滑肌C对生压素更敏感

⑸情绪心理应激激活高血压的遗传易感因素;（四）、消化系统

⑴慢性应激食欲减退诱发神经厌食症

可能CRH的分泌增加有关

⑵部分病人会出现进食增加，成为某些肥胖症的诱因

可能与应激时内啡肽、单胺类介质在下丘脑水平升高

有关

不同的应激原或同样的应激原作用于不同的机体，应

激的反应形式有???要的区别和差异。

应激时交感肾上腺髓质系统强烈兴奋应激性

溃疡

儿童在情绪紧张时可出现胃部明显不适

心理性应激溃疡性结肠炎;（五）、血液系统

⑴急性应激

WBC↑、核左移、血小板↑、粘附力↑、纤维蛋白原↑、Ⅴ、Ⅷ、纤溶酶、AT-Ⅲ↑

①非特异性抗感染能力和凝血能力增强

②促进血栓和DIC的形成

⑵慢性应激

贫血类似缺铁性贫血（单核吞噬细胞系统对RBC的破坏加速有关）

;（六）、泌尿系统

⑴CA↑肾血流↓GFR↓尿量↓比重↑

水钠排泄↓

RAAS兴奋

ADH↑

⑵GRH分泌的规律性被扰乱月经紊乱、闭经

;血浆游离脂肪酸和酮体↑;应激的心理反应;心理应激反应;应激源应激中间(介)变量应激反应

社会支持

生应对方式心理反应

活健康

事认知评价行为反应

件疾病

个性特征生理反应

其他因素;应激与健康的关系;应激的转归;影响应激强度的因素;应激的应对;常见的应对方式;心理防御机制与应对策略的特点;提高应对技巧;应激是多成分构成的