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肾内科肾结石超声碎石术后护理指南

CONTENTS

目录

01

术后即刻护理

02

并发症预防

03

活动与饮食管理

04

疼痛管理方案

05

药物使用指导

06

出院与随访

01

术后即刻护理

PART

生命体征监测要点

血压与心率监测

术后需持续监测患者血压和心率变化，警惕因麻醉或手术刺激导致的循环系统波动，若出现血压骤降或心动过速需立即干预。

呼吸频率与血氧饱和度

观察患者呼吸频率是否平稳，血氧饱和度是否维持在正常范围（≥95%），防止因体位或镇痛药物引起的呼吸抑制。

体温动态追踪

术后每2小时测量体温一次，关注是否出现低热或高热，以早期识别感染或术后吸收热等并发症。

伤口与引流管观察

伤口渗血与红肿评估

检查穿刺点或手术切口有无渗血、渗液及周围皮肤红肿，敷料需保持干燥，若渗血面积扩大需加压包扎或通知医生。

引流管通畅性维护

确保引流管无折叠、扭曲，定期挤压管道防止血块堵塞，若引流突然停止需排查管道脱出或内出血可能。

引流液性质与量记录

记录引流液颜色（淡血性、脓性等）、引流量及流速，异常引流液（如浑浊、恶臭）可能提示感染或尿瘘。

记录患者术后首次排尿时间及尿量，延迟排尿（超过6小时）或无尿需警惕尿潴留或肾功能损伤。

排尿时间与尿量统计

观察尿液颜色（淡黄、血尿等）、透明度及有无碎石颗粒排出，持续血尿可能提示黏膜损伤需进一步处理。

尿液性状分析

采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者排尿时疼痛程度，中重度疼痛需考虑是否存在输尿管痉挛或感染。

排尿疼痛评分

初次排尿情况记录

02

并发症预防

PART

血尿程度评估标准

轻度血尿

尿液呈淡粉色或洗肉水样，镜下红细胞计数低于50/HP，通常为术后正常反应，需加强水分摄入促进排泄。

中度血尿

尿液呈明显红色或茶色，镜下红细胞计数50-100/HP，可能提示黏膜损伤，需密切监测生命体征及尿量变化。

重度血尿

尿液呈鲜红色或伴有血凝块，镜下红细胞计数超过100/HP，可能合并血管损伤，需立即报告医生并完善影像学检查。

体温异常

尿液浑浊、有脓性分泌物或异味，尿常规显示白细胞酯酶阳性及细菌计数升高。

尿液性状改变

局部症状

患者主诉腰背部胀痛、尿频尿急或排尿灼痛，需结合尿培养结果判断感染病原体。

术后体温持续高于37.5℃或骤升至38.5℃以上，伴随寒战或出汗，提示可能存在泌尿系统感染。

感染早期识别指标

尿路梗阻观察要点

排尿量监测

24小时尿量少于400ml或每小时尿量低于30ml，可能提示碎石堵塞输尿管或尿道。

疼痛评估

术后超声或CT显示肾盂积水加重或输尿管扩张，需评估是否需二次干预解除梗阻。

突发性肾区绞痛向会阴部放射，伴恶心呕吐，需警惕结石碎片移位导致的急性梗阻。

影像学随访

03

活动与饮食管理

PART

渐进式活动指导原则

避免负重及腹部压力动作

术后1周内禁止提重物、弯腰用力或进行高强度核心训练，以防增加肾脏压力或引发术后出血风险。

03

从术后第2天开始可进行短距离缓慢步行，每次10-15分钟，每日2-3次，根据耐受情况逐渐延长时间和频率，促进残余结石排出。

02

逐步增加活动强度

术后初期限制剧烈运动

建议患者术后24小时内以卧床休息为主，避免突然起身或快速行走，防止因体位性低血压导致跌倒或伤口出血。

01

基础饮水量要求

晨起空腹饮用500毫升温水，睡前2小时减少饮水量以避免夜尿频繁影响休息，但需保证夜间至少排尿1次。

特殊时段饮水建议

液体类型选择

优先选择纯净水、柠檬水或淡绿茶，避免浓茶、咖啡及含糖饮料，以减少尿液浓缩和结晶风险。

每日总摄入量需达到2.5-3升，均匀分配于全天，每小时饮用200-300毫升，维持尿量在每小时50毫升以上以冲刷尿路。

每日饮水量控制标准

饮食限制与推荐清单

严格限制菠菜、巧克力、坚果等高草酸食物摄入，降低草酸钙结石复发概率。

高草酸食物限制

推荐瘦肉、鱼类及豆制品作为蛋白质来源，每日盐摄入量控制在5克以内，减少钠离子对钙排泄的干扰。

适量增加富含维生素B6（如香蕉、全谷物）和维生素A（如胡萝卜、南瓜）的食物，调节尿液成分平衡。

优质蛋白与低盐搭配

鼓励通过乳制品（如低脂牛奶、酸奶）补充钙质，每日摄入800-1000毫克，避免钙剂过量引发尿钙升高。

钙质科学补充

01

02

04

03

维生素补充策略

04

疼痛管理方案

PART

疼痛分级评估方法

视觉模拟评分法（VAS）

通过患者主观描述疼痛程度，在0-10分的标尺上标记对应分值，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，便于医护人员量化评估疼痛强度。

01

数字评分法（NRS）

患者根据疼痛感受选择1-10的数字，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛，适用于意识清醒且表达能力正常的患者。

02

面部表情疼痛量表（FPS）

通过6种不同表情的面部图示对应疼痛等级