胃部疾病专题.pptVIP

一、胃炎;一、急性胃炎（acutegastritis）;病理：;临床表现：;1、平片：胃内充气、胃壁增厚，进入胃壁可见粘膜下或浆膜下有排列或聚集的小气泡。

2、造影：分三型

1）水肿型

2）出血糜烂型

3）急性溃疡型;（二）、慢性胃炎

（chromicgastritis）;病理：

腺体萎缩、减少或消失、粘膜水肿、炎性细胞浸润。常有淋巴滤泡肿大和肌壁肥厚。;临床表现：;一般轻度无变化，中、重度表现为：

1）由于肌壁肥厚、张力增高，致胃窦收缩窦腔狭窄失去圆隆外观。

2）粘膜增粗或粗细不均走行扭曲可为环形或斜形。

3）多发增生性息肉有时排列成行如苞米穗状。

4）胃小区增大成卵石状胃小沟增宽模糊毛糙。;2、巨大皱襞症

（giant、rugae）;本病少见，多见中年，男女比例3：1胃部不适隐痛浮肿消化道出血。

;X线表现：;3、糜烂性胃炎

（erosivegastritis）;4、胃窦炎;病理：;临床表现：;X线表现：;胃窦炎;1）黏膜相：黏膜皱襞肥厚、粗大、紊乱，伴有痉挛收缩。

2）双对比相：胃小区消失、胃壁变薄（萎缩性胃炎）

3）双对比相：胃小区过度增大（炎性小区）

4）双对比相：椭圆形透亮灶中心有一钡点（糜烂性胃炎）

5）确诊应以胃镜及组织学检查为准。;慢性胃炎;糜烂性胃炎

;二、胃溃疡

（ulcerofthestomach）;病理表现：;;X线表现：;1、圆形溃疡。;胃溃疡侧位像

A．壁龛B．溃疡堤C．Hampton氏

线D．项圈征E．大弯切迹;是造影剂填充胃壁缺损的直接投影.侧位观：为突出胃腔轮廓线之外的乳头状，半圆形龛影若为穿透性溃疡，则龛影较深。立位可分三层.气,液,钡。

正位观：为圆形,类圆形钡斑，边缘光整，周围有一圆透光区，为水肿带。;侧位观;仰卧位;（2）溃疡底;（3）溃疡口;1）、Hampton氏线：溃疡口部1－2mm宽的透光线。在龛影的上端，下端或整个口部，是附近粘膜突入口部所致。

2）、项圈征：溃疡口部数0.5--—1.0cm宽的均匀透光线，为口部的炎性水肿，和收缩形成。是良性溃疡的特征。

3）、狭颈征：溃疡口部宽0.5—1.0cm的狭窄段。;狭颈征;（4）粘膜纠集;钡斑粘膜纠集;（5）胃变形;B形胃;为溃疡的并发症。多由幽门部溃疡所致。X见排除障碍和胃蠕动异常。痉挛可造成暂时性梗阻不引起排空延迟;若瘢痕狭窄，则形成器质性梗阻。可见空腹潴留液增多，排空时间延长。服钡1h后胃内可残留钡1/4以上。24h胃内仍有钡。;（7）局部压痛和胃液分泌增加：;2、线状溃疡;2、线状溃疡;（1）线状壁龛;;线状溃疡的位置与胃小弯短缩

表明接近胃远端的较大线状溃疡，可导致显著小弯短缩;（3）粘膜纠集;3、多发溃疡;4、特殊部位的溃疡;;胃小弯和胃窦部见多发性龛影，边缘光滑。;（2）胃近端溃病;;;（4）穿透性及穿孔性溃疡:溃疡穿破浆膜层而进入游离腹腔者为急性穿孔，后壁溃疡穿通浆膜易为周围组织包裹、粘连形成慢性穿孔。Ｘ线表现：龛影很大，如囊袋状，立位可见分层现像：气、液、钡。;;胃溃疡;同上病例;胃溃疡;同上病例;同上病例;胃溃疡;同上病例;同上病例;鉴别：;胃良、恶性竣疡特征示意图

上排：良性溃疡下排：恶性溃疡;三、胃癌

cancerofthestomach;三、胃癌

cancerofthestomach;（一）、早期胃癌

earlygastriccancer;隆起型（Ⅰ型），高径大于5MM

表浅型（Ⅱ型），高径或深度均小于5MM

凹陷型（Ⅲ型），深度大于5MM;Ⅰ型隆起型（protrudedtype）;Ⅱ型浅表型（superficialtype）;Ⅱa型浅表隆起型（eleratedtype）癌肿稍微隆起，高度〈5mm常呈平盘状或花坛状隆起。

Ⅱb型浅表平坦型（flattype）与周围粘膜同高，表面有不规则颗粒状

Ⅱc型浅表凹陷型（depressedtype）:浅表而有糜烂，稍凹陷，深度5mm。;Ⅲ型凹陷型（excartedtype）;混合型:可有III+IIc，IIc+III，IIa+IIc等。包括I，IIa。;X线表现;1、隆起型;早期胃癌Ⅰ型

;2、浅表型;3、凹陷型：;Ⅱc型早期胃癌;（二）、进展期胃癌

adrancedgastriccancer;1、蕈伞型;2、溃疡型;3、浸润型;胃癌发展到一定阶段可发生转移。途径为：;临床表现;X线表现;1、蕈伞型;2、溃疡型;2、溃疡型;各类型进行期胃癌示意图(Borrl