2025年不良事件登记报告处理制度 .pdfVIP

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

不良事件登记报告处理制度

不良事件登记报告处理制度

一、划分缺点、不良事件的标准

1、工作欠细致发生的误差，因及时发现，未造成不良后果者视

为缺点。

2、发出未经灭菌的物品，无菌包缺少主要的器械，发错物品未

及时追回，但还未造成严重后果者及发出未经灭菌的物品，无菌包缺

少主要的器械，发错物品未及时追回，造成严重后果者属不良事件。

二、不良事件报告制度

1、建立不良事件上报登记本，由本人及时登记的经过、不良事

件法生的`原因、后果。

2、发生不良事件时，责任者要立即向护士长报告，护士长要在

24h内口头或电话报告护理部。重大不良事件要立即报告护理部、院

领导。发生不良事件责任者应在三天内提交书面检查材料。

3、科室一周内组织讨论、分析、并提出防范措施，消除安全隐

患。

4、发生不良事件不报者，根据情节轻重给予相应处罚。

护理不良事件报告登记处理讨论制度2017-04-2220:03|#2楼

护理不良事件是指与常规的治疗护理所产生的预期结果不相符合

的非正常事件。对所有发生在医院内的护理事件均应及时填写护理事

件报告表并汇报。护理事件包括：给药差错、饮食差错、术前准备差

错、辅助检查差错、针刺伤、护理投诉、护理事故、压疮、烫伤、坠

床／跌倒、药物外渗、管道滑脱等。可分为一般护理事件、严重护理

事件和护理事故。

1．发生护理不良事件后，当事人要立即向护士长和当班医生汇报，

本着病人第一的原则，迅速采取补救措施，尽量避免和减轻对病人健

康的损害，或将损害降低到最低限度。

2．上报时间、途径及处理

(1)发生一般护理不良事件，当事人必须立即报告护士长，护士长

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

了解情况后填写护理不良事件报告表；于一周内上报到护理部，并在

一个月内召开病区护理不良事件讨论会，提出整改措施。

(2)发生严重护理不良事件，当事人必须立即报告护士长，护士长

了解情况后填写护理不良事件报告表，在24小时内口头及书面报告护

理部，3天内召开科室护理不良事件分析会，提出整改措施。

(3)发生重大护理事故争议必须立即通过口头及书面报告护理部及

医务科，并逐级上报至分管院长．医院必须在6小时内上报卫生行政

主管部门。

(4)执行非惩罚性护理不良事件报告制度，并鼓励积极上报。逾期

未按上述程序处置，作隐匿不报处理，经查实，将追究护士长和

当事人的责任。

3．各护理单元建立护理不良事件登记本，对护理工作中发生的护

理不良事件作如实登记，护士长按规定时间进行分析、讨论和提出整

改措施。

4．护理部建立全院护理不良事件登记档案。根据护理不良事件发

生的情节、性质与后果的严重程度，全面分析，既要注意责任因素，

又要考虑技术因素和难以预料的意外情况，实事求是提出定性和处理

意见。对重大护理事件，根据情况酌情处理。发生护理事故的由医院

安全管理委员会讨论处理。

5．护理部建立护理安全教育与护理事件分析讨论制度，每季分析

讲评一次，及时提出整改措施。每年对年度护理安全情况进行全面汇

总分析，找出薄弱环节，进一步加强教育，完善管理。

6．对有严重安全隐患的科室，发出护理不良事件预警告知书，