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学生安全责任书范本

为全面贯彻落实《中华人民共和国未成年人保护法》《中小学幼儿园安全管理办法》等法律法规，强化学校、家长（监护人）及学生本人在学生安全管理中的主体责任，明确各方义务，切实保障学生人身安全与身心健康，经三方协商一致，签订本安全责任书，具体内容如下：

一、学校安全管理责任

1.设施设备安全保障

学校须定期对教学场所、运动场地、宿舍、食堂、实验室、厕所等校园设施进行安全检查，建立安全隐患台账，发现问题（如围墙破损、楼梯扶手松动、电路老化、消防器材失效等）应在24小时内启动维修程序，重大隐患须立即停止使用并设置警示标识，确保学生活动区域无安全隐患。

实验器材、体育器材须由专人保管，使用前教师须向学生讲解操作规范与安全注意事项；危险化学品、压力容器等须严格按照《危险化学品安全管理条例》存放，实行双人双锁管理制度，实验课全程由教师监督指导，禁止学生擅自接触或操作。

2.日常教学活动安全监管

教师须严格遵守教学纪律，上课期间不得擅自离岗，不得将学生单独留在教室、实验室或其他场所；课间及午休时段，学校须安排教师或安保人员在走廊、楼梯、操场等公共区域巡查，制止学生追逐打闹、攀爬栏杆、推搡拥挤等危险行为。

体育课、户外活动课须根据学生年龄特点制定教学计划，避开高温、暴雨、大风等恶劣天气；使用单双杠、跳马等器械时，教师须提前检查器材稳定性，全程保护学生动作规范，禁止学生擅自增加难度或脱离保护范围。

3.特殊学生关爱与管理

学校须建立特异体质、患病学生档案（包括过敏史、心脏病史、癫痫病史等），在入学时通过《学生健康信息登记表》向家长核实相关信息，并在日常教学中告知相关教师注意事项；对需长期服药的学生，家长须将药物交至校医室并填写《学生用药委托书》，由校医按剂量、时间监督服用，禁止学生自行携带或服用药物。

对心理异常学生（如情绪持续低落、行为极端、社交障碍等），学校心理教师须定期开展心理疏导，建立《学生心理辅导记录》，并及时与家长沟通，必要时建议家长带学生到专业机构诊断；家长须配合学校做好学生心理干预，不得隐瞒学生心理问题或拒绝学校合理建议。

4.校外活动安全管理

组织研学实践、社会实践、参观考察等校外活动前，学校须制定详细安全预案（包括路线规划、车辆资质审查、应急联系人、医疗保障等），提前10个工作日通过《校外活动告知书》向家长告知活动时间、地点、内容及安全注意事项，家长须签署《同意书》后方可组织学生参加。

活动期间，学校须按1:10的比例配备带队教师，为学生购买意外伤害保险，租用具有正规资质的运输公司车辆（须查验行驶证、保险单、驾驶员驾驶证及从业资格证），途中禁止司机超速、超载或疲劳驾驶；活动场地须提前考察安全性，设置安全标识，安排专人负责区域警戒。

5.食品安全与卫生管理

学校食堂须取得《食品经营许可证》，从业人员须持健康证上岗，每日进行晨检并记录；食品采购须严格执行索证索票制度，留存供货方资质证明、食品检验合格证明及采购票据至少2年；加工过程须生熟分开，食品留样须按品种分别盛放，每样不少于125克，在专用冰箱冷藏保存48小时以上并记录。

禁止向学生销售或提供过期、变质、“三无”食品及高糖、高盐、高脂等不利于健康的食品；校外流动摊点不得进入校园或在校门周边50米范围内经营，学校安保人员须每日巡查并配合市场监管部门清理。

6.应急处置与信息通报

学校须制定《校园安全突发事件应急预案》，每学期至少开展2次消防、防震、防暴等应急演练，确保学生熟悉逃生路线与自救方法；设立24小时安全值班电话（仅用于内部联络，不对外公开），值班人员须严格履行值守职责，不得脱岗。

学生在校期间发生安全事故（如受伤、突发疾病、走失等），学校须在15分钟内通知家长，同时启动应急处置程序：对轻伤学生，校医须及时处理并观察；对重伤或突发疾病学生，须立即拨打120送医，并由教师陪同前往；对走失学生，须立即组织教师、安保人员及家长联合寻找，同时报警并配合警方调查。

二、家长（监护人）安全监护责任

1.基础信息告知与更新

家长须在学生入学时如实填写《学生基本信息表》，包括家庭住址、联系方式、监护人信息、学生健康状况（含过敏史、重大疾病史）、心理病史等；信息变更（如搬家、换电话、学生新增疾病等）须在3日内书面告知学校，因信息隐瞒或延迟更新导致安全事故的，由家长承担全部责任。

2.上下学途中安全监护

家长须负责学生上下学途中的交通安全，根据学生年龄选择合适的接送方式：12周岁以下学生不得单独骑自行车上下学，16周岁以下学生不得驾驶电动自行车；禁止学生乘坐无牌无证车辆、超员超载车辆、农用车或货运车；家长自驾接送时须遵守交通规则，禁止闯红灯、逆行或在校园周边随意停放