医学课件-退行性膝关节炎关节软骨损伤的MRI表现.pptx

医学课件-退行性膝关节炎关节软骨损伤的MRI表现汇报人：XXX2025-X-X

目录1.退行性膝关节炎概述

2.关节软骨损伤的MRI表现

3.退行性膝关节炎的MRI表现

4.MRI在退行性膝关节炎诊断中的应用

5.退行性膝关节炎的MRI诊断与鉴别诊断

6.退行性膝关节炎的MRI报告解读

7.退行性膝关节炎的MRI检查技术

01退行性膝关节炎概述

退行性膝关节炎的定义定义范围退行性膝关节炎是指膝关节软骨的退行性改变，导致关节功能减退和疼痛，是中老年人常见的关节疾病之一，其发病年龄一般在40岁以上，发病率随年龄增长而增加。病理机制退行性膝关节炎的病理机制复杂，主要涉及关节软骨的退变、关节周围软组织的损伤以及关节液的生物化学变化。其中，关节软骨的退变是疾病发生的关键因素，表现为软骨的厚度减少、弹性下降、表面粗糙等。临床表现退行性膝关节炎的主要临床表现包括膝关节疼痛、僵硬、关节活动受限等。疼痛通常是持续性的，尤其在活动或承重时加剧。关节僵硬常在早晨起床后出现，活动后有所缓解。

退行性膝关节炎的流行病学患病率全球范围内，退行性膝关节炎的患病率较高，据统计，45岁以上人群中，大约有30%的人患有此病，而在65岁以上人群中，患病率则高达80%。地区差异不同地区的退行性膝关节炎患病率存在差异。发达国家由于人口老龄化严重，患病率普遍较高；而在发展中国家，尽管发病率较低，但患者数量庞大，给社会带来了巨大的医疗负担。性别差异退行性膝关节炎的患病率在性别上存在一定差异，女性患者略多于男性。这可能与女性关节承受的生理负担较大有关，如妊娠、月经周期和更年期激素水平变化等因素。

退行性膝关节炎的病因年龄因素随着年龄增长，关节软骨的代谢逐渐下降，软骨厚度减少，关节承受力减弱，是导致退行性膝关节炎的主要原因之一。据统计，40岁以上人群发病率逐渐上升。体重因素体重过重或肥胖会增加膝关节的负担，使关节软骨承受的压力增大，加速软骨的磨损，是退行性膝关节炎的重要风险因素。研究表明，体重指数（BMI）每增加1个单位，患病的风险增加5%左右。遗传因素遗传因素在退行性膝关节炎的发生中起着重要作用。有研究发现，家族中有退行性膝关节炎病史的人群，其患病风险比普通人高出3-4倍。遗传因素可能影响软骨的代谢和结构。

退行性膝关节炎的临床表现疼痛症状退行性膝关节炎患者常感到膝关节疼痛，疼痛程度轻重不一，多数患者在活动后加剧，休息后有所缓解。据统计，约80%的患者存在疼痛症状。关节僵硬早晨起床后或长时间保持同一姿势后，膝关节可能出现僵硬感，活动后逐渐缓解。这种僵硬感可能与关节液减少和关节软骨的退变有关。关节活动受限随着病情进展，患者膝关节的活动范围逐渐受限，蹲起、上下楼梯等动作变得困难。严重者可能无法正常行走，对生活质量造成严重影响。

02关节软骨损伤的MRI表现

正常关节软骨的MRI表现信号特点正常关节软骨在MRI上表现为低信号，与周围的骨皮质形成鲜明对比。T1加权像上，软骨呈低信号，T2加权像上信号略高，但总体上仍保持低信号特点。软骨形态正常关节软骨的形态规则，边缘清晰，无中断或缺损。软骨的厚度通常在2-7毫米之间，厚度均匀，表面光滑，无裂隙或溃疡。软骨连续性正常关节软骨的连续性良好，无断裂或缺失。在MRI横断面图像上，软骨与骨皮质之间界限清晰，无模糊或侵犯现象。

关节软骨损伤的MRI分类表面磨损关节软骨表面磨损是指软骨表面出现轻微的磨损，但未达到软骨深层。在MRI上表现为软骨表面信号不均匀，但软骨层连续性良好，常见于轻度损伤。软骨裂隙软骨裂隙是指软骨内部出现线性或不规则裂隙，可能是由于软骨的退变或损伤引起。MRI上表现为软骨内部低信号线或区域，可能伴有局部肿胀。软骨下骨侵蚀软骨下骨侵蚀是指软骨下骨密度增加，骨小梁结构改变，常见于软骨深层损伤。MRI上表现为软骨下骨信号不均匀，骨小梁模糊或中断，严重者可出现骨质破坏。

关节软骨损伤的MRI信号特点T1加权像在T1加权像上，正常关节软骨表现为低信号，损伤区域可能表现为信号强度降低或信号不均匀。软骨下骨侵蚀时，骨皮质信号可能增强。T2加权像T2加权像上，正常关节软骨信号略高，损伤区域可能表现为高信号，尤其在软骨裂隙或软骨下骨侵蚀时更为明显。脂肪抑制序列脂肪抑制序列可以消除脂肪信号，使关节软骨和周围软组织对比度增加，有助于更清晰地显示软骨损伤的细节，如软骨裂隙、软骨下骨侵蚀等。

关节软骨损伤的MRI诊断标准软骨厚度关节软骨厚度减少是诊断软骨损伤的重要指标，正常软骨厚度通常在2-7毫米之间。当软骨厚度减少超过50%时，可考虑为软骨损伤。软骨信号改变MRI上软骨信号的改变，如低信号区、高信号区、信号不均匀等，是诊断软骨损伤的关键。信号改变与软骨的损伤程度密切相关。软骨连续性关节软骨连续性的中断或缺失是诊断软骨损伤的重要依据。