骨科骨折固定手术护理流程.pptxVIP

骨科骨折固定手术护理流程

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

术中护理配合

03

术后即刻护理

04

康复期护理措施

05

出院计划与随访

06

质量控制与教育

01

术前准备阶段

01

术前准备阶段

PART

病史采集与体格检查

完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检测，结合X线、CT或MRI明确骨折类型、移位程度及周围软组织损伤情况，为手术方案制定提供依据。

实验室与影像学检查

全身状况评估

评估患者心肺功能、营养状态及基础疾病控制情况，针对高血压、糖尿病等慢性病制定个体化术前管理方案，确保患者耐受手术。

详细记录患者既往病史、过敏史及当前症状，重点评估骨折部位肿胀、疼痛、活动受限情况及神经血管功能状态，排除潜在并发症风险。

患者全面评估

手术器械与材料准备

根据骨折部位及类型备齐钢板、螺钉、髓内钉或外固定架等器械，确保规格齐全且灭菌合格，同时准备备用器械应对术中突发情况。

内固定器械选择

检查C型臂X光机、电钻、吸引器等设备功能状态，校准参数并测试术中导航系统，确保设备运行稳定且符合无菌要求。

辅助设备调试

备足无菌敷料、缝合线、引流管及骨移植材料，核对血制品储备情况，准备急救药品与除颤仪以应对术中大出血或循环衰竭等风险。

耗材与急救物资

术前宣教与知情同意

手术流程与风险告知

向患者及家属详细解释麻醉方式、手术步骤、预期效果及潜在并发症（如感染、内固定失效等），使用可视化工具辅助理解，确保信息传递准确。

签署法律文书

核对患者身份信息后，由主刀医生与患者共同签署手术知情同意书、麻醉同意书及输血同意书，留存书面记录并归档备查。

术后康复计划说明

提前指导患者术后体位管理、疼痛控制方法及早期功能锻炼要点，强调遵医嘱用药和定期复查的重要性，建立合理的康复预期。

02

术中护理配合

PART

无菌操作规范执行

严格消毒流程

手术区域需采用分层消毒法，使用碘伏或氯己定等高效消毒剂，确保术野无菌状态，降低术后感染风险。

无菌器械管理

所有手术器械必须经过高压蒸汽灭菌处理，术中传递器械时需遵循无菌原则，避免跨越无菌区造成污染。

穿戴防护装备

医护人员需规范穿戴无菌手术衣、手套及口罩，术中定期更换被污染的器械或敷料，确保全程无菌环境。

生命体征监测

通过心电监护仪持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标，及时发现心律失常或低血压等异常情况。

实时心电监护

观察患者呼吸频率与深度，辅助麻醉师调整通气参数，确保氧合指数稳定，避免术中缺氧或二氧化碳潴留。

呼吸功能评估

使用保温毯或加温输液设备维持患者核心体温，防止低体温导致的凝血功能障碍或代谢紊乱。

体温管理

01

02

03

器械与仪器支持

骨科专用器械准备

备齐骨钻、复位钳、钢板螺钉等内固定器械，确保型号齐全且功能完好，满足术中不同骨折类型的固定需求。

03

术后即刻护理

PART

联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物及神经阻滞技术，根据患者疼痛评分动态调整剂量，确保镇痛效果最大化并减少副作用。

疼痛管理策略

多模式镇痛方案

术后48小时内规律冰敷患处，结合抬高患肢促进静脉回流，降低肿胀引发的疼痛；指导患者避免压迫手术部位，减轻局部压力。

冷敷与体位辅助

通过呼吸训练、音乐疗法及家属陪伴缓解焦虑，降低疼痛敏感度，尤其适用于儿童或对疼痛耐受性差的患者。

心理干预与分散注意力

伤口敷料更换

无菌操作规范

更换敷料前严格手消毒，使用无菌镊子与纱布，遵循从中心向外周消毒原则，避免交叉感染；观察渗出液颜色、量及气味，记录异常情况。

敷料选择与适应症

并发症预警

根据伤口愈合阶段选用藻酸盐敷料（高渗出期）、水胶体敷料（肉芽期）或硅胶薄膜（上皮化期），促进湿性愈合环境。

识别感染征象如红肿、热痛或脓性分泌物，及时采样送检并通知医生；警惕张力性水疱，调整包扎松紧度以避免皮肤缺血。

1

2

3

功能位摆放指导

肩关节外展45°、肘关节屈曲90°、腕背伸20°，使用枕头或支具维持，预防关节僵硬及肌肉挛缩；手指保持功能位，避免长期握拳。

上肢骨折体位管理

髋关节中立位防内旋，膝关节微屈5°-10°，踝关节背屈90°以预防足下垂，必要时使用足踝支具或沙袋固定。

下肢骨折体位优化

每2小时协助患者轴向翻身，避免剪切力损伤皮肤；脊柱骨折患者需保持躯干轴线一致，使用翻身垫辅助。

翻身与体位变换频率

04

康复期护理措施

PART

早期功能锻炼计划

被动关节活动训练

在医师指导下，由护理人员协助患者进行缓慢、轻柔的关节屈伸运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩，每日训练频率需根据个体恢复情况调整。

渐进性负重练习

根据骨折愈合程度，逐步引导患者从无负重过渡到部分负重，最终实现完全负重行走，过程中需配合影像学评估确保安全性。

肌力强化训练

针对患肢及周边肌群设计抗阻力训练方案，如弹力带拉伸、等长收缩练习等，以恢复肌肉