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高钾血症怎样治疗？

*导读：本文向您详细介绍高钾血症的治疗方法，治疗高钾

血症常用的西医疗法和中医疗法。高钾血症该吃什么药。

*高钾血症怎么治疗?

*一、西医

*1、治疗

高钾血症起病急骤者采取紧急措施，还根据病情的轻

重采取不同的治疗方法。

1.急性严重的高钾血症的治疗原则①对抗钾对心肌的毒性;

②降低血钾。

(1)高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二

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者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子可能使心肌细

胞膜静息电位与阈电位差距拉大，可使心肌兴奋性趋于稳定。紧

急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,于5〜lOmin注完,

如果需要，可在1〜2nin后再静注1次，可迅速消除室性心律不

l

齐。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着持续静脉

滴注。可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙

20〜40ml静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。

2（）降低血清钾的治疗方法：将血奘与细胞外钾暂时移入细

胞内。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素，25%〜50%葡萄糖液60~

100ml,每2〜3g糖加胰岛素胰（岛素）1U静脉推注，接着静脉滴

注10%葡萄糖液500ml,内加胰岛素胰（岛素）15U。如遇心衰或肾

脏病人，输注速度宜慢;如果要限制入水量，可将葡萄糖液浓度

调高至25%〜50%。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反

。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液，继以5%碳酸氢钠150~

250nli静脉滴注。此方法对有代谢性酸中毒病人更为适宜。既可

使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中毒。当注意的是

碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙合用，合用会产生碳酸钙沉淀。对用

透析维持生命的终末期肾衰病人效果则不理想。对终末期肾衰病

人可用血液透析移除体内钾。

2.轻-中度高钾血症的治疗

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(1)低钾饮食，每天摄入钾限于50〜60nlmol(50〜60mEq)。

(2)停止可导致血钾升高的药物。

(3)阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。

ImEq的钠可交换ImEq的钾。如乙烯磺酸钠树脂(kayexelate)

多乙烯苯钠(sodiumpolystyrene)可口服,也可保留灌肠，但

口服比灌肠效果好。口服剂量为40〜0g,分3〜4次服，同时

服20%山梨醇10〜20ml。灌肠时可将40g树脂置于200ml20%山

梨醇液中作保留灌肠，保留lh后解出大便。

(4)去除高钾血症的病因治疗引起高钾血症的原因。

3.透析为最快和最有效方法。可采用血液透析腹膜透析,

但后者疗效相对较差，且效果较慢。应用低钾无钾透析液进行

血液透析,可以使血钾几乎在透析开始后即下降，1〜2h后血钾几

乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L

情况下，大约可交换出5nlmol钾，连续透析36〜4h可以去除

10〜240mniol钾。

*二、中医

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⑴天王补心丹，每服一丸，每日二次，用于心阴不足型。

(2)参苓白术散：每服6g,每日二次，用于脾气虚弱型。

针灸

1、体针:取那门、神门、心俞、巨阙等

穴，针用补法。