胰腺和十二指肠解剖.pptVIP

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  • 2025-10-20 发布于北京
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胰腺,十二指肠

pancreas,duodenum;脾spleen;脾spleen;胃右动脉;当前第5页\共有53页\编于星期四\11点;当前第6页\共有53页\编于星期四\11点;当前第7页\共有53页\编于星期四\11点;;十二指肠上部;十二指肠上部;十二指肠上部近侧段粘膜平坦无皱襞,在钡剂X线下呈三角形,称为十二指肠球,也有称为十二指肠壶腹;十二指肠球部;十二指肠球部;十二指肠大乳头;Treitz韧带;十二指肠空肠曲恰在胰的下方,其左缘与横结肠系膜根之间有一腹膜皱襞,称十二指肠上襞,或十二指肠空肠襞。手术时以此确认空肠起始部。;十二指肠;复习题;十二指肠分四部(十二指肠上部)、(十二指肠降部)、(十二指肠水平部)、(十二指肠升部),三个弯曲(十二指肠上曲)、(十二指肠下曲)、(十二指肠空肠曲);十二指肠的动脉血供主要来自()、()、()。;十二指肠的动脉血供主要来自(胰十二指肠上前动脉)、(胰十二指肠上后动脉)、(胰十二指肠下动脉)。;通常手术中确认空肠起始部依据的结构是(),又叫().;通常手术中确认空肠起始部依据的结构是(十二指肠悬肌),又叫(Treitz韧带).;名词解释:Treitz韧带;十二指肠空肠曲左缘至横结肠系膜根下方的半月形皱襞,即十二指肠悬韧带,称为Treitz韧带,手术时常用它来确认空肠的起始部。;当前第26页\共有53页\编于星期四\11点;胰腺的位置;位于第2腰椎的右侧,是胰最宽大的部分。胰头的上、右、下三面被十二指肠所环绕,因此胰头部肿瘤可压迫十二指肠而引起梗阻,X线检查时,可见到十二指肠窗开大或变形。

胰头的下份有向左侧突出的钩突,其一部分位于肠系膜上静脉的右后方。此处有数条(2-5条)小静脉汇入肠系膜上静脉的右后侧壁,胰十二指肠切除术时要仔细处理,以免导致难以控制的出血。;;;;网膜孔;当前第33页\共有53页\编于星期四\11点;当前第34页\共有53页\编于星期四\11点;当前第35页\共有53页\编于星期四\11点;当前第36页\共有53页\编于星期四\11点;;当前第38页\共有53页\编于星期四\11点;当前第39页\共有53页\编于星期四\11点;当前第40页\共有53页\编于星期四\11点;当前第41页\共有53页\编于星期四\11点;胰管??胰的主要排泄管。胰管自胰尾部沿胰的长轴右行,横贯胰的全长。胰管沿途汇集各小叶的导管(约100个左右),这些导管几乎呈垂直方向汇入胰管,引流胰的大部分胰液。约在胰头颈交界处胰管弯向下后方,然后在胆总管的左侧与胆总管汇合,最后斜行穿入十二指肠壁,共同开口于十二指肠大乳头。

副胰管在胰头上部,一般较短小,走行于胰管的上前方,主要引流胰头上前部的胰液。副胰管的左端多与胰管汇合,右端多直接开口于十二指肠小乳头。小乳头位于十二指肠大乳头的上方(稍偏内侧)约2cm处。胰管末端发生梗阻时,胰液可转经副胰管进入十二指肠。;I型:胰管与胆总管汇合开口于大乳头,有较细的副胰管连通于主胰管,开口于小乳头。;当前第44页\共有53页\编于星期四\11点;当前第45页\共有53页\编于星期四\11点;当前第46页\共有53页\编于星期四\11点;填空:胰头的后面与()、()及()毗邻。;胰头的后面与(下腔静脉)、(右肾静脉)及(胆总管)毗邻。;胰和十二指肠有共同的动脉血供主要来自()、()和().;胰和十二指肠有共同的动脉血供主要来自(胰十二指肠上前动脉)、(胰十二指肠上后动脉)和(胰十二指肠下动脉)。;问答题:为什么胰头部或十二指肠壶腹癌根治术需同时切除胰头、十二指肠及一段胆总管?;由于胰头部与十二指肠紧密相邻,血液供应主要来自胰十二指肠上、下动脉构成的动脉环,淋巴引流也密切相关,均汇入沿胰十二指肠上、下动脉排列的淋巴结,加上胆总管与胰头部、十二指肠降部的密切关系,所以胰头部或十二指肠壶腹癌根治术需同时切除胰头、十二指肠及一段胆总管。;谢谢大家!

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