2025年甲状腺腺瘤的超声表现与病理对照.pptx

2025年甲状腺腺瘤的超声表现与病理对照汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺腺瘤概述

2.甲状腺腺瘤的超声表现

3.甲状腺腺瘤的病理学特征

4.超声与病理的对照分析

5.甲状腺腺瘤的鉴别诊断

6.甲状腺腺瘤的并发症

7.甲状腺腺瘤的治疗原则

8.临床案例分析

01甲状腺腺瘤概述

甲状腺腺瘤的定义与分类定义概述甲状腺腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤，约占甲状腺肿瘤的60-70%。它起源于甲状腺滤泡上皮细胞，通常为单发，直径多在1-4cm之间。分类依据根据组织学特征，甲状腺腺瘤可分为滤泡状腺瘤、乳头状腺瘤和混合性腺瘤等。其中，滤泡状腺瘤是最常见的类型，占所有甲状腺腺瘤的70-80%。临床特点甲状腺腺瘤的临床表现多样，包括颈部肿块、吞咽不适、声音嘶哑等。部分患者可能没有明显症状，仅在体检时发现。腺瘤生长缓慢，但偶尔可发生恶变。

甲状腺腺瘤的流行病学发病率甲状腺腺瘤的发病率在不同地区和性别中存在差异。全球范围内，甲状腺腺瘤的发病率约为10-20/10万，女性发病率高于男性，约为男性的2-3倍。年龄分布甲状腺腺瘤好发于中青年女性，20-50岁为高发年龄段，约占所有病例的70-80%。随着年龄的增长，发病率逐渐降低。地域差异甲状腺腺瘤的发病率在不同地区存在显著差异。高发地区包括日本、韩国、冰岛等，可能与当地饮食文化、环境因素等有关。低发地区则包括我国的部分地区，如四川、贵州等。

甲状腺腺瘤的病理特征组织学类型甲状腺腺瘤主要分为滤泡状腺瘤、乳头状腺瘤和混合性腺瘤等。其中，滤泡状腺瘤是最常见的类型，占所有甲状腺腺瘤的70-80%。细胞学特征甲状腺腺瘤的细胞学特征包括细胞核的形态、大小和排列方式等。正常滤泡上皮细胞呈圆形或椭圆形，核居中，细胞质丰富。腺瘤细胞则可能呈多形性，核大，排列不规则。恶变风险甲状腺腺瘤恶变的风险较低，但长期随访中发现，约5-10%的腺瘤可能发生恶变。恶变风险与腺瘤的形态、大小、生长速度等因素有关。

02甲状腺腺瘤的超声表现

二维超声特征形态学特征甲状腺腺瘤在二维超声上通常表现为圆形或椭圆形，边界清晰，边缘光滑，内部回声均匀。直径多在1-4cm之间，少数可超过5cm。边界回声腺瘤的边界回声通常为高回声或等回声，与周围甲状腺组织回声相似。边界模糊或呈不规则形可能提示肿瘤侵犯周围组织。内部回声腺瘤内部回声多均匀，少数可见小囊性变或钙化灶。囊性变表现为内部低回声区，钙化灶则呈强回声点或斑片状。

彩色多普勒超声特征血流信号甲状腺腺瘤在彩色多普勒超声上多表现为中等程度的血流信号，呈点状、线状或环绕状分布。部分腺瘤内部可出现丰富的血流信号。血管走向腺瘤的血流通常来源于甲状腺上动脉或甲状腺下动脉，血管走向多呈放射状或分支状，与正常甲状腺血流特征相似。阻力指数甲状腺腺瘤的阻力指数（RI）多在0.5-0.7之间，与正常甲状腺组织相似。但若RI高于0.7，则可能提示肿瘤具有恶性潜能。

超声弹性成像特征弹性评分超声弹性成像对甲状腺腺瘤的弹性评分通常分为软、中、硬三个等级。软组织弹性评分较低，硬组织弹性评分较高。硬度分布甲状腺腺瘤的硬度分布不均匀，通常在肿瘤的边缘区域硬度较高，而在中心区域硬度较低。诊断价值超声弹性成像在甲状腺腺瘤的诊断中具有一定的辅助价值，其敏感性和特异性分别为70%-90%和80%-95%。

03甲状腺腺瘤的病理学特征

组织学类型滤泡状腺瘤滤泡状腺瘤是最常见的甲状腺腺瘤类型，约占所有甲状腺腺瘤的70%-80%。其特征为细胞呈滤泡状排列，细胞核小，形态规则。乳头状腺瘤乳头状腺瘤较少见，约占甲状腺腺瘤的10%-15%。肿瘤由乳头状结构组成，细胞核大，核仁明显，有丝分裂象。混合性腺瘤混合性腺瘤同时具有滤泡状和乳头状的特点，约占甲状腺腺瘤的5%-10%。其组织学特征介于两者之间。

细胞学特征细胞核特征甲状腺腺瘤的细胞核通常呈圆形或椭圆形，核膜清晰，核质比适中，核仁小而清晰。部分腺瘤细胞核可能增大，核仁增多，提示恶性可能。细胞质特征腺瘤细胞的细胞质丰富，呈嗜酸性或嗜碱性。细胞质内可能含有嗜酸性颗粒、脂滴等，这些特征有助于区分不同类型的腺瘤。细胞排列正常甲状腺滤泡上皮细胞呈单层排列，而腺瘤细胞可能呈多层排列，甚至形成乳头状或囊性结构。细胞排列的紊乱程度可以作为判断肿瘤良恶性的指标之一。

分子生物学特征基因突变甲状腺腺瘤的分子生物学特征包括基因突变，如BRAF、HRAS和NRAS等基因的突变，这些突变与肿瘤的恶变风险增加有关。蛋白表达某些蛋白的表达水平在甲状腺腺瘤中发生变化，如P53、p16和Ki-67等，这些蛋白的表达异常可能与肿瘤的生物学行为相关。信号通路甲状腺腺瘤中存在多条信号通路异常，如RAS/MAPK、PI3K/AKT和Wnt/β-catenin等，这些信号通路异常可能促进肿瘤的生长和扩散。

04超声与