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2025年高级保育员实操考试题及答案

一、婴幼儿进餐照护与异常情况处理（20分）

场景：某幼儿园大班午餐时间，15名幼儿围坐进餐，主食为米饭配番茄炖牛肉、清炒菠菜，汤品为冬瓜排骨汤。教师观察到：5岁的小宇（体重18kg，身高108cm）用勺子反复拨弄米饭，未夹取蔬菜和肉类，10分钟内仅喝了两口汤；4岁半的朵朵（近期因感冒服用抗生素）突然用手捂住嘴巴跑向洗手台，呕吐出少量未消化的米饭和菠菜；6岁的乐乐（有食物过敏史，家长告知对牛肉过敏）在食用两块牛肉后，面部出现红疹，呼吸稍急促。

请结合《3-6岁儿童学习与发展指南》及托幼机构卫生保健规范，完成以下操作：

1.分别判断3名幼儿的异常表现类型及潜在风险；

2.针对小宇的拒食行为设计渐进式干预策略；

3.现场处理朵朵呕吐的规范流程；

4.对乐乐过敏反应的紧急处置步骤。

答案：

1.异常表现及风险：

-小宇：长期拒食特定食物（蔬菜、肉类），可能存在挑食行为，需警惕营养不均衡（蛋白质、维生素摄入不足），影响生长发育（其BMI=15.3，低于同年龄均值，属偏瘦）。

-朵朵：服用抗生素后呕吐，可能因药物刺激肠胃或食物不耐受，需排查是否继发感染（如肠道菌群失调），呕吐物污染环境可能引发交叉感染。

-乐乐：明确牛肉过敏史，出现面部红疹、呼吸急促，属Ⅰ型超敏反应，需警惕喉头水肿或过敏性休克（5-15分钟内可能加重）。

2.小宇拒食干预策略（渐进式）：

①观察记录：连续3日记录其进餐时间、食物种类摄入量、情绪状态（如是否因食物性状拒绝，或同伴影响）。

②环境调整：将小宇安排在食欲好、不挑食的幼儿旁，用“同伴示范法”引导（如“浩浩今天吃了菠菜，说像小火车轨道一样有趣”）；提供小号餐盘，减少压力。

③感官体验：餐前带小宇触摸菠菜叶（感知脆嫩）、闻牛肉香味（“像妈妈做的红烧肉吗？”），用游戏化语言描述（“番茄炖牛肉里的土豆像小月亮，咬一口会变圆”）。

④正向强化：当小宇尝试夹起1片菠菜时，立即肯定：“你自己夹菜了！这是勇敢的小探险家！”允许其吐出，但强调“尝试就是进步”。

⑤家园共育：与家长沟通，建议家庭晚餐增加类似菜品，避免强迫进食，记录家庭进餐情况，2周后评估调整。

3.朵朵呕吐处理流程：

①立即带领朵朵至远离餐桌的清洁区域（如专用呕吐处理间），避免其他幼儿围观；

②佩戴一次性手套，用吸水布覆盖呕吐物（避免扬尘），用含有效氯1000mg/L的消毒液喷洒，静置30分钟；

③用专用工具（刮铲、垃圾桶）清理呕吐物，装入双层医疗垃圾袋密封，标记“污染物”；

④用清水擦拭朵朵口鼻，用温水漱口，更换被污染的衣物（备用衣物需提前消毒）；

⑤对呕吐区域再次用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦拭；

⑥登记呕吐时间、性状（未消化食物，无黏液/血丝），联系保健医，告知朵朵近期用药史，建议观察体温、大便情况。

4.乐乐过敏处置步骤：

①立即停止进食牛肉，用清水漱口，移除周围牛肉制品；

②保持乐乐坐位（避免平躺加重呼吸困难），测量呼吸频率（28次/分，正常范围20-30次/分），观察口唇是否发绀（无）；

③呼叫保健医同时，检查急救箱是否有肾上腺素笔（如配备，确认乐乐家长已授权使用）；

④若症状无缓解（红疹增多、呼吸＞30次/分），立即拨打120，告知过敏史、进食量及症状进展；

⑤安抚乐乐情绪（“我们一起数墙上的星星，慢慢呼吸”），记录过敏发生时间（12:15）、症状变化（12:20红疹扩散至颈部）；

⑥联系家长，同步处置情况，交接时提供剩余牛肉样本（用于过敏原确认）。

二、婴幼儿睡眠照护与突发状况应急（20分）

场景：夏季午睡时段（13:00-14:30），某托班（2-3岁）10名幼儿入睡。保育员巡查时发现：

-2岁半的浩浩（有腺样体肥大史）俯卧睡姿，呼吸声粗重，嘴角有涎液；

-3岁的瑶瑶（今日晨间入园时流涕，体温37.2℃）睡眠中突然抽搐，双眼上翻，四肢强直，持续约15秒后缓解；

-2岁的朵朵（因换保姆近期入睡困难）在床上翻滚，拉扯同铺幼儿的被子，哭闹“我要找妈妈”。

请依据《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》及婴幼儿生理特点，完成：

1.分析3名幼儿睡眠异常的潜在风险；

2.针对浩浩的睡姿调整方法及后续观察重点；

3.瑶瑶抽搐的现场急救操作；

4.朵朵分离焦虑的安抚策略。

答案：

1.潜在风险：

-浩浩：腺样体肥大易致气道狭窄，俯卧位可能加重呼吸阻塞，涎液积聚可能引发呛咳或吸入性肺炎。

-瑶瑶：发热（37.2℃虽属正常，但流涕提示上呼吸道感染）伴抽搐，可能为高