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眼底血管疾病筛查细则

一、眼底血管疾病筛查概述

眼底血管疾病是指影响眼部血管健康的一类疾病，包括视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等。早期筛查有助于及时发现并干预，降低视力损害风险。本细则旨在规范眼底血管疾病筛查流程，提高筛查质量和效率。

（一）筛查目的

1.早期发现眼底血管病变

2.评估病情严重程度

3.制定个性化干预方案

4.降低并发症发生率

（二）筛查对象

1.高血压患者

2.糖尿病患者

3.高危人群（如吸烟、肥胖、高龄）

4.视力模糊或眼前有黑影者

5.定期健康体检者

二、筛查方法与流程

（一）筛查前准备

1.告知筛查目的和流程，消除受检者顾虑

2.避免空腹，检查前无需特殊饮食限制

3.检查前4小时避免饮酒，避免使用可能影响眼底检查的药物

4.准备受检者病史资料（如既往检查记录）

（二）筛查步骤

1.视力检查

-使用标准视力表，记录裸眼及矫正视力

-检查方法：受检者坐于视力表前5米处，遮盖一只眼，逐行读出最大分辨率的字母或符号

2.眼压测量

-使用非接触式眼压计或Goldmann眼压计

-记录眼压值，正常范围通常为10–21mmHg

3.眼底检查

-直接检眼镜检查：医生使用检眼镜直接观察眼底血管情况，重点检查视网膜中央动脉、静脉及分支形态

-眼底照相：拍摄眼底彩色照片，记录血管病变特征

-眼底荧光血管造影（FFA）（必要时）：注射荧光素钠后拍摄血管造影照片，评估血管通透性和缺血情况

4.光学相干断层扫描（OCT）（必要时）：获取视网膜分层图像，评估黄斑区病变

（三）筛查频率

1.高危人群：每年筛查一次

2.低危人群：每2年筛查一次

3.病情稳定者：根据医生建议调整筛查周期

三、筛查结果分析与随访

（一）结果判读标准

1.视网膜血管阻塞：观察血管阻塞部位（如中央静脉阻塞、分支动脉阻塞），评估阻塞范围和侧支循环情况

2.糖尿病视网膜病变：根据糖网诊断标准，分型（如微血管瘤、出血、渗出、新生血管）并评估严重程度

3.高血压视网膜病变：观察动静脉比例、血管硬化、出血等情况

（二）随访管理

1.筛查发现异常者：安排专科医生复查，制定干预方案

2.病情进展者：缩短复查周期，如每3-6个月复查一次

3.稳定者：维持原筛查频率，定期监测

4.建立电子病历，记录筛查结果和随访情况

（三）健康教育

1.指导受检者改善生活方式（如控制血糖、血压、戒烟）

2.强调定期筛查的重要性

3.提供自我观察视力变化的指导（如突然视力下降、眼前黑影）

四、质量控制与持续改进

（一）设备校准

1.定期校准眼压计、视力表、眼底照相机等设备

2.确保设备符合行业标准，减少测量误差

（二）人员培训

1.对筛查人员进行标准化操作培训

2.定期考核，确保筛查质量

（三）数据管理

1.建立筛查数据库，记录筛查结果

2.定期分析筛查数据，优化筛查方案

（四）反馈机制

1.收集受检者反馈，改进筛查流程

2.定期评估筛查效果，调整筛查策略

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一、眼底血管疾病筛查概述

眼底血管疾病是指影响眼部视网膜血管系统健康的一类疾病，其共同病理基础是血管的损伤、狭窄、阻塞或异常增生。这类疾病如果未能得到及时的诊断和治疗，可能导致不可逆的视力损害甚至失明。常见的眼底血管疾病包括视网膜中央动脉阻塞（CRVO）、视网膜中央静脉阻塞（CRVO）、分支视网膜动脉阻塞（BRAO）、分支视网膜静脉阻塞（BRVO）、糖尿病视网膜病变（DiabeticRetinopathy,DR）、高血压视网膜病变（HypertensiveRetinopathy）以及视网膜静脉周围炎（VRU，多见于年轻人）等。早期筛查、准确诊断和规范治疗对于改善患者预后、保护视功能至关重要。本细则旨在为眼底血管疾病的筛查工作提供一套系统化、标准化的操作指南，以确保筛查过程的规范性、结果的准确性和干预的及时性。

（一）筛查目的

1.早期发现与预警：通过定期筛查，能够在患者出现明显自觉症状前，识别出具有潜在风险的眼底血管改变或早期病变，实现疾病的早发现、早预警。

2.疾病诊断与分型：基于筛查结果，结合临床其他检查，对可疑或确诊的眼底血管疾病进行准确诊断，并根据病变的特征、范围和严重程度进行分型，为后续治疗提供依据。

3.病情监测与评估：对已确诊患者进行定期复查筛查，动态监测眼底血管病变的进展或消退情况，评估治疗效果，判断疾病稳定性。

4.风险分层与管理：根据筛查结果评估个体发生眼底血管疾病的风险等级，对高风险人群加强干预措施和管理力度，降低疾病发生率和致盲率。

5.预防与健康教育：筛查过程也是进行健康教育的重要环节，可以提高公众对眼底血管疾病危害的认识，促使受检者改善相关危险因素（如控制血